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流行病学复习资料

一、绪论

1、流行病学epidemiology：

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响原因，并研究防治疾病及增进健康的方略和措施的科学。

2、流行病学研究的三个层次：

疾病、伤害和健康。疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。健康状态包括身体生理生化的多种功能状态、疾病前状态和长寿。

◆流行病学研究的任务和三个范围：

（1）“揭示现象”，由描述性流行病学来完毕。仅提供深入讨论原因的基础，但可对现象作初步分析。

（2）“找出原因”需借助分析流行病学的工作来完毕，来检查或验证所提出的疾病线索。

（3）以找到原由于基础而“提供措施”，并深入确证措施的有效性，这要用人群流行病学试验，即试验流行病学的工作来完毕。

◆流行病学研究的三种基本措施：观测法、数理法、试验法。

◆流行病学的原理：

①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象

②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程

③人与环境的关系，即疾病的生态学

④病因推断原则

⑤疾病防治的原则和方略

⑥疾病防治的原则和方略，其中包括：疾病的三级防止，疾病发展的数学模型等。

◆流行病学的实际应用：

①疾病防止和健康增进②疾病的监测③疾病病因和危险原因的研究④疾病的自然史⑤疾病防止的效果

3、流行病学的特性：

（1）群体特性（2）以分布为起点的特性（3）对比的特性（4）概率论和数理记录的特性

（5）社会医学的特性（6）防止为主的特性

二、疾病的分布

1、疾病测量指标：

◆发病指标：

①发病率incidencerate：表达在一定期间内（1年），一定人群中某病新病例出现的例数。按照不一样人口学特性（性别、年龄、职业等）分别计算则为发病专率。发病率=（一定期间内某人群中某病新病例例数/同期该人群暴露人口数）×K（K=100%，1000‰，或10000/万）

②罹患率attackrate：指在某一局限范围，短时间内的发病率。它可以根据暴露来精确地测量发病几率，重要用于中毒或传染病的爆发和流行。

③续发率secondaryattackrate，SAR：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率=（一种潜伏期内易感接触者中发病的人数/易感接触者总人数）×100%

◆患病指标：

④患病率prevalence：指某特定期间内的总人口中，患有某病（包括新旧病例）者所占的比例，也称现患率。分为期间患病率和时点患病率（常用），多用于病程较长的慢性病的发生和流行。时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数）×K，期间患病率=（某观测期间内一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数）×K。患病率=发病率×病程

使升高的原因：①病程延长；②未治愈者寿命延长；③发病率增高；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧汇报率提高。使减少的原因：①病程缩短；②病死率高；③发病率下降；④健康者迁入；⑤病例迁出；⑥治愈率提高。

⑤感染率prevalenceofinfection：指某时间内被检人群中某病原体既有感染者人数所占比例，常用于传染病或寄生虫病的感染状况和评价防制工作的效果。感染率=（受检者中感染人数/受检人数）×K（K=100%）

⑥病残率：是指通过问询调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。

◆死亡指标：

①死亡率mortalityrate：表达在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率，反应一种人群的总体死亡水平，卫生保健状况，死亡危险和疾病发生风险。死亡率=(某期间内（某疾病）死亡总数/同期平均人口数)×K（K=100%，1000‰，或10000/万）

②病死率casefatalityrate：表达一定期期内，患某病的所有患者中因该病死亡者的比例，反应某病患者的死亡概率，医疗水平，疾病严重程度。病死率=（某时期内因某病死亡人数/同期患某病的患者数）×100%

③生存率survivalrate：指在接受某种治疗的患者或患某病的人中，经若干年随访（一般为1、3、5年）后，尚存活患者所占的比例，反应疾病对生命的危害程度。生存率=（随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数）×100%

④累积死亡（发病）率：指在一定期间内死亡（发病）人数占某确定人群中的比例，多用百分率来表达。

◆疾病承担指标

①潜在减寿年数potentialyearsoflost，PYLL：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡导致的寿命损失。

②伤残调整寿命年disabilityadjustedlifeyear，DALY：指从发病到死亡所损失的所有健康寿命年，包括因早