人工流产清宫术操作考核评分标准..docx

?一、考核目的

通过对人工流产清宫术操作的考核，评估考生对该手术操作技能的掌握程度，规范手术操作流程，确保手术安全、有效，提高医疗质量。

二、考核对象

已完成人工流产清宫术理论学习且具备一定临床实践经验的实习医生、住院医生等。

三、考核时间

总考核时间为[X]分钟，其中手术操作时间为[X]分钟，考官提问及考生回答时间为[X]分钟。

四、考核地点

模拟手术室

五、考核内容及评分标准

（一）术前准备（20分）

1.患者评估（5分）

-详细询问病史，包括月经史、孕产史、过敏史等（3分）。

-进行全面体格检查，重点检查生命体征、妇科检查等，评估患者身体状况是否适合手术（2分）。

2.签署知情同意书（3分）

向患者及家属充分说明手术的目的、方法、可能出现的并发症及风险，取得其理解并签署知情同意书。

3.手术物品准备（8分）

-无菌手术器械包：包括阴道窥器、宫颈钳、子宫探针、刮匙、卵圆钳等，检查器械是否完好无损（3分）。

-敷料：洞巾、纱布等（2分）。

-局部麻醉药物及注射器（1分）。

-生理盐水、消毒用品等（2分）。

4.患者准备（4分）

-患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾（2分）。

-再次核对患者信息（2分）。

（二）手术操作（60分）

1.暴露宫颈（5分）

用阴道窥器充分暴露宫颈，消毒宫颈及阴道穹窿。

2.宫颈扩张（10分）

-根据孕周选择合适的宫颈扩张器，按顺序逐号扩张宫颈，动作轻柔，避免损伤宫颈组织（6分）。

-扩张至能顺利通过吸管为宜（4分）。

3.探查宫腔（10分）

-将子宫探针顺子宫位置方向轻轻探入宫腔，测量宫腔深度，了解子宫大小、位置及方向（6分）。

-操作过程中注意动作轻柔，避免子宫穿孔（4分）。

4.吸宫（15分）

-连接好吸引器，调整负压在合适范围（[具体负压值]）（3分）。

-将吸管缓慢放入宫腔底部，按顺时针或逆时针方向转动吸管，吸净宫腔内组织，动作要轻柔、准确，避免漏吸（8分）。

-注意观察吸出物的量、颜色及性质，如有异常及时告知考官（4分）。

5.清宫（15分）

-用刮匙轻轻搔刮宫腔四壁，特别是宫底及两侧宫角，清除残留组织，动作要轻柔，避免过度刮宫（10分）。

-再次用探针探查宫腔，确保宫腔内无残留组织（3分）。

-检查宫颈有无损伤（2分）。

6.术后处理（5分）

-缓慢取出阴道窥器，用纱布压迫止血（2分）。

-告知患者术后注意事项，如休息、避免感染等（3分）。

（三）术后观察及处理（15分）

1.生命体征监测（5分）

术后密切观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，如有异常及时处理（3分）。记录观察结果（2分）。

2.阴道出血情况观察（5分）

观察阴道出血的量、颜色及性质，如出血较多或伴有腹痛等异常情况，及时报告考官并进行相应处理（3分）。记录出血情况（2分）。

3.并发症处理（5分）

若术中或术后出现子宫穿孔、出血、感染等并发症，能正确判断并采取相应的处理措施（3分）。说明处理的依据及思路（2分）。

（四）考官提问及考生回答（5分）

1.考官提出与人工流产清宫术相关的理论问题，如手术适应证、禁忌证、并发症的预防及处理等（3分）。

2.考生准确、清晰地回答问题，回答问题思路清晰，语言表达流畅（2分）。

六、考核结果评定

1.总分100分

-90-100分：操作熟练，动作规范，手术过程顺利，能正确处理各种情况，理论回答准确，表现优秀。

-80-89分：操作较熟练，基本符合规范，手术过程无明显失误，能较好地回答理论问题，表现良好。

-60-79分：操作基本完成，但存在一些小的失误或不规范之处，理论回答部分正确，表现一般。

-60分以下：操作存在较多问题，不能完成手术操作或对理论问题回答错误较多，表现较差。

2.考核通过标准：考核成绩达到60分及以上为考核通过。

七、注意事项

1.考核过程中严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。

2.考官应认真观察考生操作过程，如实记录考生的操作表现及回答问题情况。

3.考生应保持冷静，认真操作，遇到问题及时向考官请教。

4.模拟手术操作应