骨转移肿瘤治疗进展.ppt

治疗

在骨转移的治疗必要认识：

①恶性肿瘤病人出现骨转移是常见的现象；

②骨转移产生的疼痛需要立即治疗；

③单纯骨转移的病人生存期要长于内脏转移的病人；

④骨转移病人症状的出现，要比肺转移及肝转移早，症状亦较之严重。

第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗原则恶性肿瘤骨转移应该采取综合治疗的策略，就是要合理应用现有各种治疗手段，控制肿瘤进展，缓解骨转移痛，预防和治疗骨相关事件，以改善患者生活质量，延长患者生存期。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗方法具体的治疗手段包括针对病因的全身抗肿瘤治疗－－化疗缓解疼痛症状的药物治疗－－三阶梯镇痛预防和降低骨相关事件的－－双磷酸盐治疗、缓解压迫性神经痛或降低承重骨骨折风险的－－－－放射治疗，恢复机体功能而进行的－－外科骨置换治疗切断骨转移根本——肿瘤血管阻断疗法治疗第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日(一)放射治疗用于骨转移治疗一.是控制疼痛;二.是减少病理性骨折的危险。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨转移放射治疗的体外照射常用剂量及分割方法有三种：300cGy/次，共10次；400cGy/次，共5次；800cGy/次，单次照射。三种方法照射的效果及耐受性相似。骨转移单次照射技术已取得较肯定的疗效，该方法尤其适于活动及搬动困难的晚期癌症病人。值得注意的是放射治疗止痛显效需要一定的时间。因此，对于在放射治疗明显显效前(约3个月内)的病人及放射治疗不能完全控制疼痛的病人，仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药。

第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日(二)放射性同位素治疗骨的放射性同位素治疗是将亲骨性强，能发射β射线且半衰期适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚，利用该核素不断发射的β射线对转移灶进行照射，达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于骨转移肿瘤治疗进展第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤骨转移的现状1.恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。2.常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等。3.由于乳腺癌和前列腺癌患者中位生存期较长，因此更多的患者在发生骨转移后仍会面临治疗的问题；4.尽管肺癌患者中位生存时间较短，由于肺癌的高发生率，但骨转移仍是需要引起注意的问题之一。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨转移原发肿瘤

conroy（429例）

乳腺癌：32%

肺癌：22%

前列腺癌：7.7%

第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日转移癌国内报道（陈晓钟3270例）

肺癌32.2%

乳腺癌24.2%

不明原因9.9%

鼻咽癌5.2%

结直肠癌4.3%

胃癌3.9%

前列腺癌3%

食管癌2.9%

子宫颈癌1.6%

甲状腺癌1.4%

肾癌1.3%

其它消化道肿瘤0.73%

软组织肉瘤0.7%

卵巢癌0.58%

胰腺癌0.43%

第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨转移死亡病例累计部位

ClainA报告2000例

脊柱69%

骨盆41%

股骨25%

颅骨14%

上肢骨10%～15%

第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日晚期恶性肿瘤骨转移1.在晚期乳腺癌可达70%；2.晚期前列腺癌可达85%；3.肺癌死亡病例中为26.3%。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨转移表现形式成骨性病变10.6%前列腺癌膀胱癌15%乳腺癌溶骨性病变82.1%肺癌乳腺癌骨髓瘤混合型8.3%第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨转移