软组织替代和再生.ppt

2、基本简介：人工皮肤是指利用工程学和细胞生物学的原理和方法，在体外人工研制的皮肤代用品，用来修复、替代缺损的皮肤组织。人工皮肤高度近似人类皮肤，在治疗烧伤、烫伤方面具有减轻患者疼痛，愈后不留瘢痕的特效，并且对治疗糖尿病足等长期难愈性溃疡具有良好疗效3、人工皮肤基本可分为三个大类型：表皮替代物、真皮替代物和全皮替代物第55页，共92页，星期日，2025年，2月5日4、人造皮肤的发展（1）、20世纪50年代开始使用生物敷料、合成敷料为人工皮肤的制备奠定了基础（2）、70年代中期将体外培养的表皮细胞移植于伤口创面取得成功。（3）、80年代以胶原为主要原料合成人工皮肤（4）、90年代以来，医学界已成功将人工皮肤用于大面积深度烧伤创面的修复（5)、目前，主要人工皮肤产品有：Dermagraft、IntergaTM和Apligraft等第56页，共92页，星期日，2025年，2月5日5、特点：（1）无毒、无致热原性，具有良好的生物相容性（2）可预防病原微生物入侵，降低感染发生率；（3）机械强度高，并且弹性好；（4）可促进上皮组织快速愈合；（5）减少创面体液渗出，并保持局部湿润的微环境；（6）具有良好的通透性和透气性；（7）可常规消毒和灭菌，便于储存和运输。第57页，共92页，星期日，2025年，2月5日6、临床应用：1、皮肤溃疡的治疗；2、大疱性表皮松解症的治疗；3、光化性紫癜的治疗；4、烧伤的治疗；5、外伤及手术后皮肤缺损的治疗；6、整形术中的应用；7、新技术与组织工程技术的结合。第58页，共92页，星期日，2025年，2月5日合成高分子人工皮肤临床常用的合成高分子材料人工皮肤主要有两种形式,一种是合成纤维织物,大多采用尼龙.聚酯,聚丙烯等合成纤维织成丝绒状表面以利于人体组织的长入和固定,同时织物的基底层涂布硅橡胶或聚氨基酸.聚氨基酸涂层具有优越的透湿性，特别是氧化聚蛋氨酸具有优异的组织相容性，而无抗原性。第59页，共92页，星期日，2025年，2月5日另一种是聚乙烯醇.聚氨酯.硅橡胶.聚乙烯.聚四氟乙烯多孔膜，厚度为20um的硅橡胶薄膜水蒸气透过性为427mg/(cm2.h)，它与创面密合性良好，有效地防止细菌侵入引起感染，Gourlay还证明了硅橡胶有促进组织自然再生的作用，拉伸加工后的聚四氟乙烯有极细的连续气孔，气孔率可达70%-80%，具有良好的透气性.吸湿性，创面贴敷柔软，利于创面的生长愈合。第60页，共92页，星期日，2025年，2月5日天然高分子人工皮肤临床常用的主要有两类。一类是同种异体或异种组织，如人或动物的羊膜.腹膜和皮肤，其中以同种异体皮最好，但来源困难。另一类是胶原蛋白。胶原是蛋白质，广泛存在于哺乳类动物体内，如皮肤.肌腱.韧带等，作为人工皮肤用的胶原关键是面贴附性好，能被消化吸收，抗原性微弱，对组织修复有促进作用，又是上皮细胞修复的良好基础。以胶原蛋白制造的人工皮有胶原膜.胶原海绵.胶原泡沫及纤维蛋白膜等。第61页，共92页，星期日，2025年，2月5日复合材料人工皮肤临床应用效果较好的人工皮肤大多是复合结构的，外层材料多选用硅橡胶.聚氨酯.聚乙醇等薄膜，其表面微孔较小，具有屏障作用，可防止蛋白质.电解质的丢失和细菌的侵入，并可控制水分的蒸发。内层材料多选用各种胶原蛋白质薄膜或绒片，尼龙或涤纶纤维织物，其表面较粗糙，微孔较大，有利于创面肉芽组织.成纤维细胞的长入，增加贴附力，防止皮下积液。第62页，共92页，星期日，2025年，2月5日胶原蛋白能增加对组织的帖附性，又能降解吸收。丝绒型人工皮当肉芽组织长入丝绒后不易自创脱离。创面边缘上皮细胞可沿着丝绒的纤维向创面中央生长，在其扩展过程中，人工皮与创面能自然分离，至创面上皮时，人工皮被挤脱落。聚氨酯与聚乙烯醇海绵型人工皮的海绵孔中只有肉芽组织长入，长皮细胞不能沿着孔眼向中央扩展生长，创面不能自行上皮化，上皮须将海绵剥去再植皮，且易在创面上留下海绵碎屑。胶原海绵与上述海绵不同，当肉芽组织侵入海绵孔的同时，内层的胶原逐渐被溶解吸收，创面边缘上皮组织也向中央扩展生长，创面能上皮化。第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日五、人工肌肉1、人工肌肉定义“人工肌肉”又叫电活性聚合物，是一种新型智能高分子材料，它能够在外加电场的作用下，通过材料内部结构的改变而伸缩，弯曲、束紧或膨胀，和生物肌肉十分相似。第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日微囊化人工细胞技术（1）微囊化人工细胞技术原理采用