《特殊儿童早期干预（第二版）》教学课件_493-656.pptx

第一节视力障碍儿童概述

四、成因分析

3.新生儿期的影响

国外研究报道，儿童视力障碍发生率超过10%,而在高危儿中视力异常发生率更高达20%—30%。我国研究报道，新生儿中眼疾发生率为6.01%,其中，高危新生儿组视力异常发生率为10.51%。

新生儿时期的高危因素与脑性瘫痪视力障碍有密切关系，特别早产、低出生体重和高浓度吸氧可致视网膜病变，临床上可造成视网膜变性、脱离，并继发白内障、青光眼、斜视、弱视，严重者可致盲。

第一节视力障碍儿童概述

四、成因分析

3.新生儿期的影响

其中，视网膜病与氧疗有密切关系，导致脑瘫患儿发生斜视、弱视等视力损害；早产或低出生体重儿，则会引起视网膜异常血管化(包括视网膜和玻璃体)、细胞成熟异常分化等问题，进而造成视力损伤。另有调查指出，剖宫产儿童视力的功能异常发生率高于顺产儿童。

此外，小儿多发性硬化也是儿童视力障碍的多发诱因之一。小儿多发性硬化是一种中枢神经系统广泛的脱髓鞘性疾病，会引发发作性视神经、脑和脊髓的功能障碍，且病程会出现多次复发与缓解反复交替。其中，视力障碍是小儿多发性硬化常常伴随的功能异常。

第一节视力障碍儿童概述

四、成因分析

4.后天因素

后天因素包括用眼习惯、生活环境等多方面因素。不良的用眼卫生习惯、过度用眼、不当的用眼姿势、营养不均衡、感染性因素等，都有可能造成视力发育不良，严重时造成视力损伤，构成视力障碍。例如，对于不喜欢食用蔬菜的儿童，长期的偏食可能造成体内铬元素、血、钙、维生素不足，进而诱发眼睛发育不良。喜欢户外活动的儿童，由于能够更多地接触有利于视力发展的自然光，对不成熟的视力发育有利。

4.后天因素

值得注意的是，现在有越来越多的儿童存在营养过剩或甜食摄入过多引起的过度肥胖。而过多地摄入甜食，会消耗大量的碱性物质，使血液渗透压降低，导致晶状体和眼房水的渗透压改变，造成视力下降。过量的高糖成分在体内要消耗大量的维生素B1和造成血糖浓度升高这些变化会造成体内铬元素的缺乏，引起屈光度的改变，进而出现视力发育不良。

第一节视力障碍儿童概述

四、成因分析

儿童年龄

正常视力水平

初生婴儿

2—3米以内物体的轮廓

1个月

能做双眼追随一个光源的同向运动，但持续时间短(数秒钟)

2—3个月

开始出现注视，双眼能追随人的活动，视力相当于0.01—0.02

3个月以后

出现防御反射

4—5个月

婴儿视力为0.02—0.05,能看自己的手，试图用手接触物体

5—6个月

婴儿视力为0.04—0.08

7—8个月

已有固视，能长时间看一个方向

1周岁

能识别眼、耳、鼻等器官；视力可达0.15—0.25

2—3岁

视力达到0.5—0.6

3—4岁

视力达0.7—0.8

4—5岁

视力达0.8—1.0

5—6岁

正常视力接近1.0(1.0视力是标准正常视力)

1.初步筛查

表9-3幼儿视力的初步筛查

第二节视力障碍儿童评估

一、诊断标准

右眼视功能

左眼视功能

诊断

结果

视力≥0.3

视力≥0.3

正常

非视力残疾

视力≥0.3

0.05≤视力0.3

单眼低视力

0.05≤视力0.3

视力≥0.3

视力≥0.3

视力0.05;视野半径10度

单眼盲

视力0.05;视野半径10度

视力≥0.3

0.05≤视力0.3

0.05≤视力0.3

双眼低视力

视力残疾

0.05≤视力0.3

视力0.05;视野半径10度

视力0.05;视野半径10度

0.05≤视力0.3

视力0.05;视野半径10度

视力0.05;视野半径10度

双眼盲

第二节视力障碍儿童评估

一、诊断标准

2.视力障碍诊断标准

表9-4视力残疾诊断标准(2006)

视力评估要考虑年龄和发育阶段，对于3岁以上的幼儿，因其已具备一定语言表达、肢体

表达能力，智力和识别力也发育到一定程度，可进行主观视力检查，如采用目前我国通用的国际标准视力表检查视力。而对于3岁以下的婴幼儿，多不具备完整的语言表达或肢体表达能力，智力及识别力发育水平较低，因此，3岁以下的婴幼儿若因发育迟缓，伴神经系统疾病，需借助客观方法进行视力检查。

第二节视力障碍儿童评估

二、评估方法

第二节视力障碍儿童评估

二、评估方法

1.视力检查

(1)瞬目反射法

瞬目反射法，即遮盖法，适用于针对初生婴儿(0—12个月)的视力检查。该方法使用手电筒照射或用玩具逗引婴儿。先检查右眼，再检查左眼，另一只眼用遮眼板轻轻遮盖。

采用此法时，如果婴幼儿反应正常，即有瞬目反射，或能注视、追随测试目标，则属非盲；如眼睛不能注视、追随目标，或同时有眼部外观异常，则定为盲。

第二节视力障碍儿童评估

二、评估方法

1.视力检查

(2)滚球试验法

滚球试验法适用于针对1—2岁(2岁以下)幼儿的视力检查。检查工具为直径