医院感染管理科及科主任职责.docx

?一、医院感染管理科职责

（一）行政管理

1.在医院感染管理委员会和分管院长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作，制定并组织实施医院感染管理工作计划，定期对计划的执行情况进行总结、分析、反馈，不断完善医院感染管理工作。

2.负责拟定医院感染管理规章制度、标准、流程，并监督实施，确保医院感染管理工作有章可循、规范有序。

3.组织协调医院感染管理委员会会议，负责会议的筹备、记录、决议的传达与执行跟踪，及时向医院感染管理委员会汇报医院感染管理工作进展、存在问题及改进措施等情况。

4.负责与医院内部各科室、部门以及外部相关机构（如卫生行政部门、疾病预防控制机构等）的沟通协调，及时传达和落实有关医院感染管理的政策、法规和要求，反馈医院感染管理工作中的相关信息。

5.负责医院感染管理科的人员管理，包括人员培训、考核、调配等工作，合理安排科室人员的工作任务，充分发挥团队协作精神，提高科室工作效率和质量。

（二）监测与监督

1.负责全院医院感染监测工作的组织实施，制定并执行医院感染监测计划，对医院感染病例、环境卫生学、消毒灭菌效果等进行系统监测，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。

2.定期收集、汇总、分析医院感染监测数据，撰写医院感染监测报告，向医院感染管理委员会、分管院长及相关科室反馈监测结果，为医院感染防控决策提供科学依据。

3.对医院感染监测资料进行分类、整理、归档，建立完善的医院感染监测数据库，以便于查询、统计分析和回顾性研究。

4.加强对医院感染防控措施落实情况的监督检查，定期深入临床科室、重点部门（如手术室、重症医学科、消毒供应中心、血液透析室等）进行现场检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果，确保医院感染防控措施有效执行。

5.参与医院新建、改建、扩建项目中有关医院感染防控设施的设计审查和竣工验收，提出建设性意见，保障医院建筑布局、流程符合医院感染管理要求。

（三）教育培训

1.制定并组织实施医院感染管理知识培训计划，定期对全院医务人员进行医院感染防控知识、技能培训，提高医务人员的医院感染防控意识和业务水平。

2.根据不同岗位、不同层级医务人员的需求，设计有针对性的培训课程，采用多样化的培训方式，如专题讲座、案例分析、模拟演练、网络培训等，确保培训效果。

3.负责对新入职医务人员进行医院感染管理基础知识培训，使其在上岗前熟悉医院感染防控的基本要求和工作流程。

4.组织开展医院感染管理相关的学术交流活动，鼓励医务人员积极参与，及时了解国内外医院感染管理的最新动态和先进经验，促进医院感染管理水平的提升。

5.对医务人员的医院感染管理知识掌握情况和实际操作技能进行考核评估，将考核结果与医务人员的绩效、晋升、评优等挂钩，激励医务人员主动学习和掌握医院感染防控知识与技能。

（四）消毒灭菌与隔离

1.负责制定医院消毒灭菌与隔离工作制度和技术规范，并指导、监督各科室严格执行，确保医院环境、医疗器械、物品等得到有效消毒灭菌，防止交叉感染。

2.对医院消毒供应中心进行质量控制，定期检查消毒供应中心的工作流程、设备运行、无菌物品质量等情况，保证无菌物品的供应质量，满足临床使用需求。

3.监测医院消毒灭菌效果，定期对环境、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌剂等进行采样检测，及时发现消毒灭菌工作中存在的问题，并采取有效措施进行整改。

4.指导各科室正确实施隔离技术，根据不同疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，防止医院感染的传播扩散。对多重耐药菌感染患者或定植患者实施有效的隔离与防控措施，降低多重耐药菌的传播风险。

5.参与医院一次性医疗用品的管理，对一次性医疗用品的采购、储存、使用、回收、销毁等环节进行监督检查，确保一次性医疗用品的安全使用，防止因使用不当导致医院感染事件的发生。

（五）抗菌药物管理

1.协助药事管理委员会制定医院抗菌药物临床应用管理制度和实施细则，明确抗菌药物使用的原则、指征、分级管理办法等内容。

2.定期对医院抗菌药物临床应用情况进行监测、分析和评估，统计抗菌药物的使用品种、数量、金额、使用率、使用强度、细菌耐药率等指标，及时发现抗菌药物不合理使用问题，并采取针对性措施进行干预。

3.组织开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用知识的掌握程度，规范抗菌药物临床应用行为。

4.参与临床抗菌药物治疗方案的制定和调整，为临床医师提供抗菌药物合理使用的专业建议，协助解决抗菌药物使用过程中的疑难问题。

5.对违规使用抗菌药物的行为进行调查、分析和处理，按照医院相关规定进行责任追究，促进抗菌药物