缺铁性贫血课件.ppt

缺铁性贫血IDA

irondeficiencyanemia;缺铁性贫血;一、铁代谢;（二）铁的吸收、运输、利用和贮存;注意点：

铁的吸收部位：十二指肠及空肠上端

动物食品（肝、肉、血）和黄豆中的铁15～20％被吸收，而谷类、水果中的铁只有1.7～7.9％被吸收。一般1000卡食物中含铁6mg，2000卡12mg，10％的被吸收，每日约吸收1～1.5mg，可维持正常需要（正常男1mg，妇女2mg）。

RBC每天在更新，每天约有1/120(0.83%)破坏同时新生，24h释出游离Hb6.25g，每克含铁3.4mg，约可产生21mg铁，几乎全部保留下来再利用。;二、病因与发病;（二）吸收障碍

见于胃肠手术及吸收不良综合症，50％胃大部切除术后病人，数年后发生IDA。有人报告187例溃疡病手术后患者（胃大部切除术后）44％发生了IDA。

机理：手术出血、排泄快、十二指肠吸收作用↓，胃酸↓;（三）慢性失血

慢性失血为最多见和最重要的原因。男性最多见于消化道出血：溃疡病、癌、痔疮、息肉、憩室等；女性月经过多最最主要原因。;三、临床表现;四、实验室检查;（二）骨髓象：骨髓增生情况，粒红比例改变，细胞内外铁减少或消失。;（三）生化：

血清铁及铁蛋白饱和度测定：

血清铁＜50μg/dl(8.95μmol/L),

总铁结合力＞64.44μmol/L(360μg/dl),

故转铁蛋白饱和度减低(＜15％)。

铁蛋白测定：血清铁蛋白＜12μg/L。

红细胞游离原卟啉(FEP)测定：

FEP＞4.5μg/gHb,

FEP＞0.9μmol/L（全血）;五、诊断与鉴别;（二）缺铁性贫血的诊断：

病史＋查体＋辅助检查→IDA→治疗反应（5～10天Ret↑）;六、治疗

一旦确诊，纠正病因，补充铁剂。;（二）铁剂治疗：

口服铁剂：

注射铁剂：

适应症：

口服不能耐受，恶心，呕吐；

口服加重胃肠道疾患，如溃疡病等；

吸收障碍：胃大部切除、腹泻、脂肪痢等；

需迅速获疗效

不易控制的慢性失血。;

给药计算方法：

铁总剂量(mg)＝300×(15－病人Hb克数)＋500

所需补铁量(mg)＝[150－病人Hb克数(g/L)]×

体重(kg)×0.33

首剂50mg，第二天100mg，以后每次100～200mg，每周2～3次，深部肌肉注射

不良反应：局部肿胀;（三）预防性治疗：

婴幼儿：

强化奶粉，每100g奶粉加硫酸亚铁75~100mg，VitC100～400mg。

儿童及育龄期妇女：

铁强化食物，面粉加铁剂，每公斤面粉加铁剂50～60mg。

孕妇、献血员：

可预防性治疗，及时SF监测。;欢迎提出

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