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2024年中医院护理质量管理及持续改进方案

为进一步提升2024年中医院护理服务质量，保障患者安全，遵循“以病人为中心”的服务理念，结合中医特色与医院实际情况，制定护理质量管理及持续改进方案。

现状分析

通过回顾2023年护理工作，发现部分护士中医护理技术操作不够熟练，中医护理知识缺乏系统培训；护理文书书写存在不规范、记录简单等问题；病房管理中，基础护理落实不到位，分级护理执行有偏差；护理服务态度有待进一步提高，主动服务意识不足。

目标设定

1.加强中医护理人才培养，提高护士中医护理技术操作水平和中医护理知识掌握程度，使中医护理技术操作合格率达到95%以上。

2.规范护理文书书写，护理文书书写合格率提高至90%以上。

3.强化病房管理，基础护理合格率达到90%以上，分级护理落实率达到95%以上。

4.改善护理服务态度，提高患者满意度，患者满意度达到95%以上。

具体措施

中医护理能力提升

1.制定系统的中医护理培训计划，每月组织一次中医护理知识讲座，内容涵盖中医基础理论、中医护理技术（如艾灸、拔罐、推拿等）、中医情志护理等。每季度开展一次中医护理技术操作培训和考核，邀请医院资深中医护理专家进行现场指导和点评。

2.鼓励护士参加各类中医护理学术交流活动和培训课程，选派业务骨干到上级中医院进修学习，学习先进的中医护理理念和技术，并在医院内进行分享和推广。

3.在病房设置中医护理示范岗，由中医护理技术操作熟练、中医护理知识丰富的护士担任示范岗成员，为其他护士提供示范和指导。定期开展中医护理技术操作比武活动，激发护士学习中医护理技术的积极性。

护理文书规范管理

1.组织护理文书书写规范培训，邀请医院病案管理专家对护理文书的书写要求、格式规范、法律风险等进行详细讲解。制定护理文书书写模板和范例，供护士参考。

2.建立护理文书三级质控体系，护士每日进行自我检查，护士长每周进行全面检查，护理部每月进行重点抽查。对发现的问题及时反馈，并督促护士进行整改。

3.定期开展护理文书质量分析会，对护理文书中存在的共性问题和典型案例进行分析讨论，提出改进措施。将护理文书书写质量与护士绩效考核挂钩，对书写质量优秀的护士进行表彰和奖励。

病房管理强化

1.修订完善病房管理制度和分级护理标准，明确各级护理的服务内容和要求。加强对护士的培训，使护士熟练掌握分级护理的相关知识和技能。

2.加强基础护理工作，责任护士要认真落实晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理等基础护理措施，保持患者床单位整洁、舒适。定期对基础护理工作进行检查和评价，发现问题及时整改。

3.建立病房管理小组，由护士长担任组长，定期对病房的环境、设施设备、药品管理等进行检查和评估。加强对病房安全的管理，做好防火、防盗、防跌倒、防坠床等工作，确保患者住院期间的安全。

护理服务态度改善

1.开展优质护理服务培训，强化护士的服务意识和沟通技巧。通过角色扮演、案例分析等方式，让护士学会如何与患者进行有效的沟通和交流，提高患者的满意度。

2.建立患者满意度调查制度，每月通过问卷调查、电话回访等方式收集患者的意见和建议。对患者提出的问题和不满，及时进行处理和反馈，做到事事有回音、件件有着落。

3.设立护理服务投诉专线和意见箱，鼓励患者对护理服务进行监督和评价。对投诉的问题进行深入调查和分析，找出问题的根源，制定相应的改进措施。对服务态度好、患者满意度高的护士进行表彰和奖励，对服务态度差、引起患者不满的护士进行批评教育和相应的处罚。

效果评价

1.每季度对中医护理技术操作、护理文书书写、基础护理、分级护理落实等质量指标进行统计和分析，与目标值进行对比，评估改进效果。

2.每月收集患者满意度调查结果，分析患者对护理服务的评价和意见，了解患者的需求和期望。

3.根据效果评价结果，总结经验教训，针对存在的问题及时调整改进措施，形成质量持续改进的长效机制。