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2025重症医学科护士理论考核试卷(N2)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种心律失常在重症患者中最易导致严重血流动力学障碍？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。解析：室性心动过速起源于心室，发作时心室率较快且节律不规则，可严重影响心脏的泵血功能，导致严重的血流动力学障碍，如低血压、休克等。房性早搏通常对血流动力学影响较小；室上性心动过速多数情况下血流动力学相对稳定；一度房室传导阻滞一般不会引起明显的血流动力学改变。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型影像学表现是？

A.肺纹理增粗

B.肺部斑片状阴影

C.肺野透亮度增加

D.双肺弥漫性浸润影

答案：D。解析：ARDS患者的病理基础是肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺间质和肺泡水肿，典型的影像学表现为双肺弥漫性浸润影。肺纹理增粗多见于慢性支气管炎等疾病；肺部斑片状阴影可见于肺炎等多种肺部疾病，但不是ARDS的典型表现；肺野透亮度增加常见于肺气肿等疾病。

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，反映右心房压力，其正常范围是512cmH?O。低于此范围提示血容量不足，高于此范围可能提示右心功能不全或血容量过多等。

4.患者出现高热，体温40℃，遵医嘱给予冰帽降温，其主要目的是？

A.降低脑组织代谢，减少耗氧量

B.防止脑水肿

C.减轻头痛

D.控制炎症扩散

答案：A。解析：高热时脑组织代谢增加，耗氧量增多，易导致脑组织损伤。使用冰帽降温可使头部温度降低，从而降低脑组织代谢，减少耗氧量，保护脑组织。防止脑水肿是降低脑代谢后的间接作用；减轻头痛不是主要目的；冰帽降温对控制炎症扩散无直接作用。

5.以下哪种药物是治疗急性左心衰竭的首选血管扩张剂？

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.卡托普利

答案：B。解析：硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，起效迅速，是治疗急性左心衰竭的首选血管扩张剂。硝酸甘油主要扩张静脉，减轻心脏前负荷；酚妥拉明主要扩张动脉，减轻心脏后负荷；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，作用相对缓慢，一般不用于急性左心衰竭的紧急处理。

6.气管插管的深度一般为？

A.导管尖端至门齿距离，男性2224cm，女性2022cm

B.导管尖端至门齿距离，男性2022cm，女性1820cm

C.导管尖端至鼻尖距离，男性2224cm，女性2022cm

D.导管尖端至鼻尖距离，男性2022cm，女性1820cm

答案：A。解析：气管插管时，一般以导管尖端至门齿的距离来衡量插管深度，男性为2224cm，女性为2022cm。这样可以保证导管尖端位于气管内合适的位置，避免插入过深或过浅。

7.患者发生心搏骤停时，胸外心脏按压的频率为？

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。解析：根据最新的心肺复苏指南，胸外心脏按压的频率为100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，以保证有效的血液循环。

8.以下哪种情况不属于ICU医院感染的危险因素？

A.患者病情危重

B.长时间使用广谱抗生素

C.严格遵守无菌操作原则

D.留置各种导管

答案：C。解析：严格遵守无菌操作原则是预防ICU医院感染的重要措施，而不是危险因素。患者病情危重，机体抵抗力下降；长时间使用广谱抗生素易导致菌群失调；留置各种导管如导尿管、中心静脉导管等破坏了机体的防御屏障，均是ICU医院感染的危险因素。

9.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，同时组织损伤、感染等因素可使钾释放增多，导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心搏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒和氮质血症也是少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，危险性稍低。

10.多器官功能障碍综合征（MODS）最先受累的器官通常是？

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A。解析：肺是MODS最先受累的器官，这是因为肺是全身血液的滤器，含有丰富的巨噬细胞，易受到各种致病因素的攻击。此外，肺部的气体交换功能使其直接与外界相通，容易发生感染和损伤。

11.为预防呼吸机相关性肺炎（V