血小板抗原抗体检测及其输血科应用.ppt

曾有反复流产史的育龄妇女，可在怀孕前进行夫妻双方的血小板相关抗体检测，对由于母婴血小板血型不合而导致的流产或NAIT进行早期的诊断和治疗。青年女性流产率逐年上升每一次怀孕、流产都可能造成母体因外来抗原刺激而产生抗体，危及下一次妊娠。如何在孕前/孕期正确地评估因父母血小板血型不合引起的流产、NAIT的风险？血小板抗体检测在妇产科领域的应用第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板抗体检测在妇产科领域的应用第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日父母血小板血型不合引起新生儿同种免疫性血小板减少症的初步研究邓晶、夏文杰、叶欣、徐秀章、邵媛、陈扬凯、丁浩强、罗广平、王嘉励（广州血液中心临床输血研究所）热带医学杂志2012年11月第12卷第11期文中观点：通过收集22例临床上确诊为新生儿免疫性血小板减少症（NIT）的患儿为研究对象，采用ELISA方法检测患儿及其父母的血小板相关抗体，应用PCR-SSP法对患儿及父母进行HLA及HPA基因分型，根据相应的抗原进行抗体特异性分析。结果22例NIT患儿中，14例是由于同种免疫性因素引起的，其中27.3％（6例)由HLA抗体引起,13.6％（3例）由HPA抗体引起，22.7％（5例）由HLA＋HPA抗体引起；9.1％（2例）由于被动免疫性因素引起;27.3％（6例）由自身抗体引起。其中,同种免疫性抗体以抗HLA-A2、19，抗-B40及抗HPA-3a多见。结论：在新生儿免疫性血小板减少症中，主要以父母血小板血型不合引起新生儿同种免疫性血小板减少症为主，临床产前诊断预防和产后治疗具有重要意义。血小板抗体检测在妇产科领域的应用第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日实验数据血小板抗体检测在妇产科领域的应用第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板抗体检测在妇产科领域的应用第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板抗体检测在妇产科领域的应用第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板抗体检测在妇产科领域的应用第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日实验结果血小板抗体检测在妇产科领域的应用第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板抗体检测在妇产科领域的应用第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于血小板抗原抗体检测及其输血科应用第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日010203目录/contents血小板抗原血小板抗体与疾病血小板抗体检测的临床意义和临床应用第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板简介血小板：D:2-5umV:红细胞*1/5功能：促进止血和加速凝血正常范围：100-300×109/L骨髓干细胞胞质块脱落来源：多功能祖细胞巨核祖细胞幼巨核细胞巨核细胞血小板第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板形态静息状态活化状态第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板抗原血小板“非特异性”抗原血小板“特异性”抗原HPA抗原HLA-Ⅰ类抗原ABH抗原第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日血小板具有HLA-Ⅰ类抗原（HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原），无HLA-Ⅱ类抗原。故输注血小板要比器官移植所需配型简单。血小板个体间HLA-Ⅰ类抗原位点数差别不大。每个血小板上至少有20000个HLA抗原位点。HLA抗原第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日部分为血小板的固有蛋白，另一部分从血浆中吸附。血小板上的ABH抗原个体之间表达不同，约5%的非O型个体为A抗原或B抗原的高表达者。故血小板输血应同型输注；抗体检测应采用O型血小板，以排除ABO系统抗体的干扰。◆GPIb、GPIIb/IIIa、GPIa/Iia、CD109等也携带少量ABH抗原ABH抗原第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日主要存在于血小板膜的GP分子上，也少量存在于血管内皮细胞、结缔组织细胞和平滑肌细胞。1990年国际输血协会血小板免疫学工作组提出了HPA命名，以发现的时间顺序排列：HPA-1、HPA-2、HPA-3等系统。HPA抗原第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日已确定了33个HPA，其中12个抗原为双等位基因表达（HPA-1,-2,-3,-4，-5和-15）。其中高频率抗原命名a，低频率抗原命名b。其余21个抗原为低频率抗原，尚未发现对偶抗原，命名为bw。单核苷酸多态性（SNP）:33个HPA中均已搞清