2024年护士资格考点清洁灌肠操作方法每日练(10月24日).docxVIP

2024年护士资格考点清洁灌肠操作方法每日练(10月24日)

准备工作

1.护士准备

着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。这是为了保证操作的卫生，防止交叉感染。熟悉清洁灌肠的操作流程和注意事项，以确保操作准确、安全。评估患者的病情、年龄、意识状态、合作程度等，例如对于意识不清的患者，要采取相应的安全措施，防止其在操作过程中发生意外。

2.用物准备

（1）灌肠溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液、生理盐水等。溶液温度一般为3941℃，降温时用2832℃，中暑患者用4℃生理盐水。准备溶液的量要根据患者的情况和医嘱而定，一般成人每次用量为5001000ml。

（2）灌肠筒及连接肛管：检查灌肠筒有无破损，橡胶管有无老化、漏气，肛管是否通畅，型号一般选择2224号。

（3）其他用物：治疗盘内放弯盘、卫生纸、润滑油、血管钳、水温计；另备便盆、屏风、输液架等。

3.患者准备

向患者解释清洁灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解和配合。消除患者的紧张情绪，例如告知患者操作过程中可能会有轻微的腹胀、便意感等，但这些都是正常现象。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部并移至床沿，这是因为乙状结肠和降结肠的解剖位置关系，左侧卧位有利于灌肠液顺利流入肠道。为患者垫好橡胶单和治疗巾，保护床单不被污染。

4.环境准备

关闭门窗，调节室温，用屏风遮挡患者，保护患者的隐私，为患者创造一个安静、舒适、安全的操作环境。

操作步骤

1.配制溶液

根据医嘱准确配制灌肠溶液，用水温计测量溶液温度，确保在合适的范围内。将溶液倒入灌肠筒内，挂于输液架上，筒内液面高于肛门4060cm。液面过高，压力过大，可能会导致肠道损伤；液面过低，压力不足，灌肠液不易流入肠道。

2.润滑肛管

用润滑油润滑肛管前端，润滑长度约为710cm，以减少肛管插入时对肠道黏膜的刺激。

3.排气

松开血管钳，排出管内空气，防止空气进入肠道引起腹胀。排净空气后夹闭血管钳。

4.插入肛管

一手持卫生纸分开患者臀部，暴露肛门，另一手持肛管轻轻插入直肠710cm。插入过程中要动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。如果患者有肛门狭窄、肛裂等情况，要更加小心操作。如果插入过程中遇到阻力，可稍停片刻，让患者做深呼吸，放松肛门括约肌，再缓缓插入。

5.灌液

固定好肛管，松开血管钳，使溶液缓缓流入。观察患者的反应和灌肠筒内液面下降情况。如果患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

6.观察与处理

在灌肠过程中，要密切观察患者的面色、表情、生命体征等。如果患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立即停止灌肠，通知医生进行处理。

7.拔管

待灌肠液即将流尽时，夹闭橡胶管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内。

8.协助排便

协助患者平卧，嘱其尽量保留灌肠液510分钟后再排便。对于年老体弱、儿童等患者，可适当延长保留时间。

9.整理与记录

清理用物，归位放置。协助患者清洗臀部，整理床单位，使患者舒适。观察大便的性状、颜色、量等，并做好记录。记录内容包括灌肠的时间、溶液的种类和量、患者的反应、大便的情况等。

注意事项

1.禁忌证

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠，以免加重病情。

2.操作要点

（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（2）插入肛管时动作要轻柔，避免损伤肠道黏膜。

（3）灌肠过程中要密切观察患者的反应，如有异常及时处理。

（4）根据患者的情况和医嘱调整灌肠液的量、温度和流速。

3.特殊情况处理

如果患者灌肠后未排便，可根据医嘱重复灌肠或采取其他措施。对于不合作的患者，要采取适当的约束措施，确保操作安全。

练习题

1.清洁灌肠时，灌肠筒内液面高于肛门的距离是（）

A.2030cm

B.3040cm

C.4060cm

D.6080cm

答案：C

解析：清洁灌肠时，灌肠筒内液面高于肛门4060cm，这样的压力有利于灌肠液顺利流入肠道。

2.下列哪种患者禁忌清洁灌肠（）

A.习惯性便秘

B.中暑

C.急腹症

D.肠道手术前准备

答案：C

解析：急腹症患者禁忌灌肠，因为灌肠可能会导致炎症扩散、穿孔等严重并发症，加重病情。

3.清洁灌肠时，肛管插入直肠的深度为（）

A.46cm

B.710cm

C.1012cm

D.1215cm

答案：B

解析：清洁灌肠时，肛管插入直肠的深度一般为710cm，这个深度可以使灌肠液顺利进入肠道，又能避免损伤肠道黏膜。

4.灌肠过程中，患者感觉腹胀、有便意，正确的处理方法是（）

A.拔出肛管，停止灌肠

B.稍转动肛管