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髋关节撞击综合征
femoroacetabularimpingltmentSyndrome，FAI娄思权
髋部疼痛1、股骨头缺血性坏死2、髋臼发育不良3、髋关节炎性疾病〔TB、肿瘤、骨关节病……..〕4、强直性脊柱炎5、其他？
髋臼唇病变纤维软骨结构，加深髋臼窝，下方由横韧带封闭
髋臼唇：功能功能加深关节腔参与本体感觉和损伤后痛觉的神经传导髋关节负重时：密闭关节腔，稳定髋关节，防止关节腔内滑液流出损伤后病症髋部疼痛：腹股沟〔90%〕、转子、臀部活动受限、关节弹响体检髋伸屈和内旋可引起疼痛
髋臼唇损伤原因外伤或脱位退变先天性髋发育不良股骨髋臼撞击发生部位多在前方和上方盂唇后唇少见两处以上撕裂不常见臼唇与关节软骨交界处诊断方法MR和MR造影
1935年Smith-Peterson
又有学者发现：股骨头骺滑脱引起髋关节撞击
90年代Gana等系统、全面地研究和总结出FAI的临床表现,诊断和治疗方法明确指出FAI是造成髋OA的重要原因NeumanM.GanaRJ.BoneJointsurgBr.2001.83(2)Clin.OrthopRelatRes2021.467(3)
髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征femoroacetabularimpinglmentSyndrome，FAI
近年来，国际关节外科临床研究的热门话题FAI-导致髋关节骨关节炎的致病机制是-疼痛病症隐痛，病程缓慢，髋关节畸形不重。
FAI定义以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端何髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化。引起髋关节慢性疼痛。髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎。BrandAClinOrthopRelatRes2021.467〔3〕
FAI临床病症髋关节疼痛：腹股沟处疼痛或臀部深处痛。也有大腿前方或膝关节疼痛为首发病症。疼痛性质：隐痛、酸胀感、起步时疼痛。长距离行走后疼明显，半路行走疼不明显关节闪痛、关节绞锁关节弹响张洪等中华关节外科杂志2021.6
FAI骨科检查大局部髋关节活动度根本正常典型体征：所有的髋关节极度屈曲内旋或外旋位可引发髋疼内旋受限﹥外旋受限80%“4〞字征阳性〔髋疼或外展外旋受限〕屈伸髋时可触及髋关节弹响
FAI影像学检查前后位片:可见股骨头不同程度的手枪柄样畸形侧位片:观股骨头颈交界处骨性隆起CE角﹥40°髋臼后倾畸形股骨颈的囊性变
AcetabularindexAcetabularindex–pincertypeFAIShouldbepositiveBecomesnegativeasacetabulum“deepens〞PositiveAINegativeAIinprotrusioacetabuli
AcetabularRetroversionAcetabularretroversion–pincertypeFAICrossoversignFocalacetabularovercoverageCranialanteriorwalllineprojectslaterallyAnterior/anterolaterallabrumisobstacletoflexionandinternalrotationDistinguishfromdeficientposteriorwall
FAI影像学检查CT:冠状位可见髋臼后倾股骨颈轴位可见头颈交界处骨性隆起α角增大，股骨颈偏心距异常MRI:有不同程度的盂唇撕裂和损伤，对诊断有重要意义
AlphaangleAlphaangle–CamtypeFAIUsedasanobjectiverepresentationoftheprominenceoftheanterio
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