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2024危急值报告制度

危急值是指当患者的某项检验、检查结果出现异常，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。为加强医疗安全管理，保障患者医疗安全，特制定本危急值报告制度。

危急值项目及范围

危急值项目分为临床检验危急值项目和医学影像检查危急值项目。临床检验危急值项目涵盖血常规、生化、凝血功能等多个检验类别。例如，血常规中白细胞计数低于1.0×10?/L或高于30.0×10?/L、血红蛋白低于50g/L、血小板计数低于20×10?/L；生化指标中血钾低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L、血钠低于115mmol/L或高于160mmol/L、血糖低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L、血肌酐高于707μmol/L等；凝血功能指标中活化部分凝血活酶时间（APTT）高于70秒、凝血酶原时间（PT）高于30秒、国际标准化比值（INR）高于5.0等。

医学影像检查危急值项目包括X线、CT、MRI、超声等检查结果。如X线检查发现严重的气胸，肺压缩程度大于50%；CT检查发现颅内大量出血，出血量大于30ml，或急性大面积脑梗死；MRI检查发现脊髓急性损伤、断裂；超声检查发现大量心包积液并伴有心脏压塞表现、肝脏或脾脏等实质脏器破裂出血等。

报告流程

临床检验危急值报告流程：检验科工作人员在检验结果出现危急值时，首先要确认检验标本采集是否规范、检验仪器及操作过程是否正常，以确保危急值结果的准确性。确认无误后，立即通过电话向临床科室报告危急值结果，报告时需准确告知科室名称、患者姓名、住院号、检验项目及结果，并做好电话记录，记录内容包括报告时间、报告人、接听人等信息。临床科室接听人员在接到报告后，需重复检验结果进行确认，并在《危急值报告登记本》上准确记录危急值内容及报告时间、报告人等信息。

医学影像检查危急值报告流程：影像科检查医生在检查过程中发现危急值情况时，需立即对检查图像进行详细分析，确保诊断准确。然后第一时间通过电话向临床科室报告，报告内容包括患者基本信息、检查项目、危急值表现及初步诊断意见。报告后同样要做好相关记录，临床科室接听人员按要求做好登记。

接获危急值报告处理流程

临床科室医护人员在接到危急值报告后，应立即确认患者身份及相关信息，查看患者的临床症状、体征及其他相关检查结果，进行全面评估。对于病情严重的患者，值班医生需在5分钟内到达患者床边进行查看和处理。根据患者具体情况，迅速制定相应的治疗方案，如给予紧急药物治疗、进行手术干预、安排重症监护等。同时，要及时向上级医生汇报患者的危急值情况及处理措施，必要时组织多学科会诊。

护士在接到危急值报告后，要密切观察患者的生命体征、病情变化等情况，及时执行医生下达的医嘱，并做好护理记录。在处理过程中，要与医生保持密切沟通，确保患者得到及时、有效的救治。

质量控制与持续改进

医院质量管理部门定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和评估。检查内容包括危急值项目设置的合理性、报告流程的规范性、临床处理的及时性和有效性等。通过查阅《危急值报告登记本》、病历记录、访谈医护人员等方式收集相关信息。

对检查中发现的问题及时进行分析，找出原因并制定针对性的改进措施。例如，如果发现某个科室危急值报告不及时，要了解是人员责任心问题还是流程存在缺陷，针对性地进行培训或优化流程。定期召开质量分析会议，将危急值报告制度执行情况作为重要内容进行讨论，不断完善制度和流程，提高危急值报告的准确性和及时性，保障患者医疗安全。

培训与教育

医院定期组织全体医护人员进行危急值报告制度的培训，培训内容包括危急值的定义、项目范围、报告流程、处理原则等。通过理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，使医护人员熟悉和掌握危急值报告制度的各项要求。

新入职医护人员在入职培训中必须接受危急值报告制度的专项培训，培训合格后方可上岗。同时，鼓励医护人员参加相关的学术交流活动，了解危急值管理的最新进展和经验，不断提高自身的业务水平和风险意识。

监督与考核

医院建立危急值报告监督机制，由质量管理部门、医务科、护理部等相关部门组成监督小组，定期对各科室危急值报告制度的执行情况进行检查和督导。检查结果纳入科室和个人的绩效考核体系。

对于严格执行危急值报告制度，及时发现和处理危急情况，为患者抢救赢得时间、保障患者安全的科室和个人，给予表彰和奖励。对于违反危急值报告制度，如漏报、迟报、错报危急值，或对危急值处理不及时、不到位的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。