膝关节稳定性重建.pptVIP

膝关节稳定性重建上海市第六人民医院骨科赵金忠背景资料膝关节的稳定性是下肢负重和运动的基础膝关节稳定性受损会造成:运动不能日常行走时疼痛、打软腿上下楼梯不能、单腿负重不能关节软骨、半月板等其他结构进一步损伤膝关节是下肢功能要求最高的关节单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。最终造成膝关节病废背景资料01单击此处添加正文。膝关节的稳定性主要取决于02单击此处添加正文。前交叉韧带03单击此处添加正文。后交叉韧带04单击此处添加正文。后外侧韧带结构05解剖和功能的完整性后内侧韧带结构前交叉韧带损伤发生率最高病因：扭伤、摔伤、车祸伤表现：不能快速走路和跑步行走时突然打软腿，甚至摔倒关节软骨和半月板损伤表现后交叉韧带断裂主要由于膝关节前方受到直接撞击引起表现：上下楼梯、上下坡无力，膝关节前侧和内侧部分疼痛髌股关节和内侧膝关节骨关节炎症状后内侧韧带结构主要由于膝关节外侧面受到撞击或者扭伤造成主要表现：膝关节内侧疼痛，但是一般对膝关节活动无太大影响膝关节后外侧韧带结构损伤大多由剧烈接触性运动伤或者车祸伤造成一般都合并其他韧带结构损伤，特别是前、后交叉韧带结构损伤膝关节后外侧韧带结构损伤后，会造成严重的膝关节不稳，直接影响负重和行走因为患腿负重时膝关节向后外侧张开，造成负重、行走、上下楼梯严重受限背景资料因为交通伤或者车祸日益增多，膝关节复杂韧带损伤的发生率急剧增加随着职业运动的开展和群众性体育运动的普及，膝关节韧带损伤越发常见背景资料及时准确诊断各种损伤通过修复重建可靠恢复膝关节的稳定性通过系统的康复治疗恢复肢体的整体功能膝关节韧带损伤后，经过适当的治疗，能够恢复运动功能不经治疗或者治疗方法不当，患者将丧失运动功能，甚至影响日常生活国内现状和问题上海市第六人民医院针对上述问题通过一系列新技术、新方法、新观念的应用成功地进行了解决一、有关前交叉韧带损伤已经开展了相应工作，但是治疗效果不够理想二、对后交叉韧带损伤和复杂韧带损伤关注较少三、对膝关节后外侧韧带结构损伤的诊治方面少人问津一、保证前交叉韧带损伤的治疗效果症结与方法症结1/4前交叉韧带损伤诊断不准确?漏诊、误诊解决方法联合应用Lachman试验，Pivot试验和MRI检查诊断ACL损伤[1]，使临床ACL损伤诊断准确率由过去的74%达到98%，大大减少了漏诊和误诊一、保证前交叉韧带损伤的治疗效果韧带重建方法有缺点关节切开重建：损伤大、易造成膝关节粘连采用自体髌韧带重建：伸膝功能受损、膝前痛重建韧带采用界面螺钉固定：固定不完全可靠关节镜下重建：微创采用多股腘绳肌肌腱进行重建[2]：韧带强度大，并发症少采用微型钮扣钢板进行固定：固定可靠，有利于早期功能锻炼症结2/4解决方法症结与方法一、保证前交叉韧带损伤的治疗效果症结3/4前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效差忽视治疗：膝关节不稳、伸膝受限切开复位钢丝内固定：创伤大、固定不可靠解决方法关节镜下治疗：微创、监控可靠采用8字缝线固定的方法修复[3]：固定可靠，有利于早期功能锻炼症结与方法一、保证前交叉韧带损伤的治疗效果症结与方法症结4/4术后康复治疗措施不到位膝关节活动度、下肢本体感受功能、灵活性等整体功能恢复不佳解决方法针对新的重建和修复方法，总结出了相应的康复训练方案[4]，对所有患者进行周密的康复指导，最大限度恢复了膝关节和下肢的功能二、积极进行后交叉韧带损伤和复杂韧带损伤的治疗症结1/2切开手术，创伤大采用髌韧带重建，操作极其困难，重建后效果差合并其他韧带损伤时重建困难解决方法在关节镜下手术，创伤明显减小采用多股腘绳肌肌腱[5]重建后交叉韧带，重建操作容易，韧带强度大在关节镜下同时重建前、后交叉韧带[6]，全面恢复膝关节的稳定性症结与方法二、积极进行后交叉韧带损伤和复杂韧