非常经典的甲状腺手术教学 (2).ppt

第62页，共92页，星期日，2025年，2月5日第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日术后复发未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多；其他因素。以非手术治疗为主。腺体切除过多致甲状腺功能减退粘液性水肿，疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢。脉率慢、体温低、基础代谢率降低治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素第30页，共92页，星期日，2025年，2月5日手术操作示意图第31页，共92页，星期日，2025年，2月5日第32页，共92页，星期日，2025年，2月5日第33页，共92页，星期日，2025年，2月5日第34页，共92页，星期日，2025年，2月5日第35页，共92页，星期日，2025年，2月5日第36页，共92页，星期日，2025年，2月5日第37页，共92页，星期日，2025年，2月5日第38页，共92页，星期日，2025年，2月5日第39页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤诊断根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等诊断单发结节。大部分病人无任何症状病理上分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种腺瘤有完整包膜；结节性甲状腺肿无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常手术治疗腺瘤切除或次全切治疗第40页，共92页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺癌(thyroidcancer)

诊断无痛性肿块、增长迅速、结节坚硬。与周围组织固定。颈部淋巴结肿大。侵犯颈部结构的症状：声带麻痹、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征髓样癌产生5-羟色胺致腹泻、心悸、脸红等细针抽吸活检FNAB可以帮助诊断第41页，共92页，星期日，2025年，2月5日细针抽取活检示意图第42页，共92页，星期日，2025年，2月5日第43页，共92页，星期日，2025年，2月5日第44页，共92页，星期日，2025年，2月5日第45页，共92页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）治疗髓样癌治疗恶性度高于分化性甲状腺癌手术切除或同时进行颈淋巴结清扫未分化癌治疗一般不用手术治疗外照射治疗化疗可选用阿霉素第46页，共92页，星期日，2025年，2月5日手术操作甲状腺手术的五种主要方式甲状腺次全切除术甲状腺腺瘤切除术甲状腺癌改良根治术甲状腺全切除术甲状腺癌根治术第47页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺次全切除术适应证原发性甲状腺机能亢进结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿双叶多发结节多发性甲状腺腺瘤第48页，共92页，星期日，2025年，2月5日手术操作图第49页，共92页，星期日，2025年，2月5日第50页，共92页，星期日，2025年，2月5日第51页，共92页，星期日，2025年，2月5日第52页，共92页，星期日，2025年，2月5日第53页，共92页，星期日，2025年，2月5日第54页，共92页，星期日，2025年，2月5日第55页，共92页，星期日，2025年，2月5日第56页，共92页，星期日，2025年，2月5日第57页，共92页，星期日，2025年，2月5日第58页，共92页，星期日，2025年，2月5日第59页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌改良根治术适应证甲状腺癌伴同侧颈部淋巴结转移行患侧甲状腺及峡部全切健侧甲状腺部分切除及保留颈内静脉胸锁乳突肌的颈淋巴清扫术第60页，共92页，星期日，2025年，2月5日第61页，共92页，星期日，2025年，2月5日第1页，共92页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺解剖概要

甲状腺甲状腺血管甲状腺淋巴回流甲状腺神经甲状旁腺第2页，共92页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺解剖示意图甲状腺气管甲状软骨第3页，共92页，星期日，2025年，2月5日第4页，共92页，星期日，2025年，2月5日颈部肌肉解剖结构图第5页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺解剖图第6页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺血管解剖图第7页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺淋巴示意图第8页，共92页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的主要疾病结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺腺瘤甲状腺炎甲状腺癌第9页，共92页，星期日，2025年，2月5日常用辅助检查