股骨间粗隆骨折护理查房.ppt

一般资料：床号：18床姓名：何十香性别：女年龄：72岁职业：农民既往史：冠心病高血压病主诉：左髋部肿痛畸形，活动不能2小时病史汇报第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日患者来诊前2小时在家平地滑倒，伤后感左髋部疼痛，活动受限，不能站立负重，遂呼120入院，摄片“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科，并拟行手术治疗。病史汇报住院卡第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日病史汇报专科情况:左髋部肿胀，左下肢外旋内收短缩畸形，左髋部压痛+，左下肢拒动，末梢血运及感觉正常。重要辅助检查结果（X线心电图等）2016.07.20门诊X片示为左股骨粗隆间骨折，骨折完全移位，缩短。心电图示：下壁异常Q波。凝血象检查示：D-二聚体1310.00ng/ml。诊断：左股骨粗隆间骨折病史汇报者既往有第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日骨科治疗措施:1.予左下肢腿套牵引（7月20日—7月24日）。2.予抗炎、消肿、支持治疗。3、行骨折切开复位内固定治疗。患者于2016年07月25在持续硬膜外麻醉下行闭合复位PFN内固定术。术后遵医嘱给予吸氧，氧流量2升/分，心电监护qh*6次，双下肢气压治疗处理。现术后第4天，患者生命体征正常，切口敷料外观干燥，患肢制动抬高，保持患肢外展中立位，末梢血运良好。治疗继续给予活血化瘀、消肿、对症等相关治疗。病史汇报第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日请心血管内科医师会诊，继续予口服马来酸依那普利片及稳心颗粒等药物治疗，并监测血压变化。病史汇报第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日312拓展学习4病史汇报疾病相关知识护理诊断第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日1.疼痛；与骨折、手术有关。2恐惧、焦虑：与环境陌生，与亲属分开，对治疗缺乏信心有关3.知识缺乏；缺乏术前术后注意事项4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关5.潜在并发症：下肢深静脉血栓、髋内翻等护理诊断第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理目标：减轻患者疼痛I1：给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛I2：保持病房环境安静，集中治疗，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激I3：对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力I4：必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，严密观察药物的不良反应O：患者主诉疼痛较前有缓解，舒适感增加。P1：疼痛；与骨折、手术有关第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理目标：患者恐惧、焦虑心理减轻I1：给予患者及家属心理护理。I2：做好入科宣教。I3：保持病室安静，防止不良刺激。I4:向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾病的控制。O:患者恐惧、焦虑心理有所减轻。P2:恐惧、焦虑：与环境陌生，对治疗缺乏信心有关。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日P3:知识缺乏；缺乏术后注意事项护理目标：患者及家属了解术前术后的注意事项术前：I1：向患者及家属讲解术前准备的目的及意义，介绍手术的方式、时间、麻醉方式，了解术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧I2:指导禁食10小时禁饮6小时I3:指导协助患者术前擦浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便I4:指导其取下首饰如手镯、戒指、假牙等术后：I1：告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧I2：给予患者正确的体位，并告知家属的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15-30°，踝关节保持90°位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日I3：交代患者身上的各个导管，以防脱管事项：吸氧管及静脉留置针，如有管道脱落及时通知护士，氧流量2升/分，家属不能随意调节I4：维持血容量，告知患者及家属遵医嘱给予抗炎、消肿补液治疗，补充血容量，维持体液的平衡，严格控制输液速度：20-40滴/分。I5：严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征，家属不能随意调节I6：饮食指导：指导术后6小时后进食清淡易消化营养的半流质饮食,术后第一天如无腹胀可正常