医院感染暴发应急处置预案院感科.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发的危害，保障医疗安全，提高医院应对医院感染暴发的应急反应能力，特制定本预案。

（二）依据

依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗废物管理条例》等相关法律法规和规范性文件制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于医院内发生的医院感染暴发事件的应急处置工作。

（四）工作原则

1.预防为主：加强医院感染监测与防控措施，提高医务人员医院感染防控意识，有效预防医院感染暴发的发生。

2.快速反应：一旦发生医院感染暴发，应迅速启动应急响应机制，采取有效措施进行处置，最大限度减少危害。

3.科学处置：依据科学的调查方法和技术手段，查找感染源，分析传播途径，采取针对性的控制措施，确保处置工作科学、有效。

4.依法依规：严格按照相关法律法规和规章制度开展应急处置工作，做到有法可依、有章可循。

二、组织管理

（一）应急指挥机构

成立医院感染暴发应急处置领导小组，由医院主要领导担任组长，分管领导担任副组长，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤管理部门等相关科室负责人。领导小组下设办公室，设在医院感染管理科，负责日常工作。

（二）职责分工

1.应急处置领导小组

-负责全面领导医院感染暴发应急处置工作，制定应急处置策略和措施。

-协调各相关部门之间的工作，确保应急处置工作顺利进行。

-及时向上级卫生行政部门报告医院感染暴发事件情况，根据上级指示决定是否启动更高级别的应急响应。

2.医院感染管理科

-负责组织开展医院感染暴发的调查、分析和控制工作，提出防控措施建议。

-及时向应急处置领导小组报告医院感染暴发的动态信息，组织相关人员对事件进行评估和总结。

-指导和监督各科室落实医院感染防控措施，开展医院感染防控知识培训。

3.医务科

-协调组织专家对医院感染暴发事件进行会诊，制定医疗救治方案。

-调配医疗资源，保障医疗救治工作的顺利进行。

-对参与应急处置的医务人员进行技术指导，确保医疗质量和安全。

4.护理部

-负责组织护理人员落实医院感染防控措施，加强护理质量管理。

-配合医院感染管理科开展调查工作，提供护理相关信息。

-对护理人员进行医院感染防控知识培训，提高护理人员防控意识和技能。

5.检验科

-负责对医院感染暴发相关标本进行检测，及时提供检测结果。

-协助医院感染管理科开展病原体的鉴定和药敏试验，为感染源查找和防控措施制定提供科学依据。

6.药剂科

-负责提供医院感染暴发应急处置所需的药品和物资。

-协助医院感染管理科评估抗菌药物的使用情况，提出合理用药建议。

7.后勤管理部门

-负责保障医院感染暴发应急处置所需的物资供应和设备维护。

-加强医院环境卫生管理，做好消毒、隔离等工作。

-协调解决应急处置过程中的后勤保障问题。

三、监测与预警

（一）监测

1.建立医院感染监测系统

-医院感染管理科负责组织开展医院感染常规监测工作，包括全院住院患者医院感染发病率、感染部位、病原体等监测。

-各科室指定专人负责本科室医院感染病例的收集、登记和报告工作，确保监测数据的准确性和及时性。

2.重点部门和重点环节监测

-加强对重症医学科、新生儿科、血液透析室、手术室、产房等重点部门的医院感染监测，增加监测频次，及时发现医院感染暴发的隐患。

-关注侵入性操作、医疗器械使用、消毒隔离等重点环节，采取针对性的监测措施，预防医院感染的发生。

（二）预警

1.预警指标

-设定医院感染暴发预警指标，如某科室医院感染发病率连续[X]天超过正常发病率的[X]倍、同一病区短时间内出现[X]例以上相同部位的医院感染病例等。

-当监测数据出现异常波动，达到预警指标时，医院感染管理科应及时发出预警信息。

2.预警处置

-医院感染管理科接到预警信息后，应立即组织人员对预警情况进行核实和分析，初步判断是否存在医院感染暴发的可能。

-如确认为医院感染暴发预警，应及时报告应急处置领导小组，并通知相关科室采取相应的防控措施，密切观察事件发展动态。

四、报告与通报

（一）报告程序

1.