医院感染应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染的危害，保障医疗安全，提高医院应对突发公共卫生事件的能力，特制定本应急预案。

（二）依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及规范性文件制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于医院内发生的各类感染事件，包括但不限于传染病、多重耐药菌感染、医院感染暴发等的应急处置。

（四）工作原则

1.预防为主：强化医院感染预防意识，落实各项防控措施，降低感染发生风险。

2.快速反应：建立快速有效的应急响应机制，及时发现、报告和处置感染事件。

3.科学规范：依据科学的方法和规范的流程进行调查、诊断、治疗和控制，确保处置工作科学、有序。

4.依法管理：严格遵守相关法律法规，依法开展医院感染应急工作。

二、组织管理

（一）医院感染应急管理领导小组

1.组成

由医院主要领导担任组长，分管医疗、护理、后勤等工作的副院长担任副组长，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、检验科、药剂科、后勤保障部门等负责人。

2.职责

-负责领导、组织和协调医院感染应急处置工作。

-制定和修订医院感染应急预案及相关制度。

-决策重大应急处置措施，保障应急物资供应。

-及时向上级卫生行政部门报告感染事件情况。

（二）医院感染管理部门

1.组成

设医院感染管理科，配备专职人员，负责医院感染日常监测、防控措施落实及应急处置的具体工作。

2.职责

-负责医院感染监测、预警，及时发现感染聚集性事件和暴发线索。

-开展现场调查，分析感染原因，提出控制措施并组织实施。

-指导各科室做好医院感染防控工作，进行业务培训和技术指导。

-负责感染病例的报告、统计分析，及时向医院感染应急管理领导小组汇报。

-参与感染事件的调查处理，配合相关部门进行采样、检测等工作。

（三）相关科室及人员职责

1.临床科室

-负责本科室医院感染防控工作的具体落实，及时发现和报告感染病例。

-配合医院感染管理部门进行调查，执行控制措施，防止感染传播。

-对本科室医务人员进行医院感染防控知识培训和教育。

2.医务人员

-严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度等医院感染防控措施。

-及时发现和报告感染病例及疑似感染病例，积极配合调查和治疗。

-参与医院感染防控知识培训，提高自身防控意识和技能。

3.检验科

-负责医院感染相关标本的检测工作，及时出具准确的检验报告。

-对多重耐药菌等特殊病原体的检测结果进行及时反馈，指导临床合理用药。

4.药剂科

-负责抗菌药物的合理供应和管理，指导临床合理使用抗菌药物。

-参与医院感染防控工作，根据感染情况调整用药方案。

5.后勤保障部门

-负责提供充足的消毒、防护用品等应急物资，保障物资供应。

-做好医院环境的清洁、消毒和污水处理工作，确保医院环境安全。

三、监测与预警

（一）监测

1.目标性监测

-对重点科室（如重症医学科、新生儿科、血液科等）、重点部位（如手术部位、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等）开展目标性监测。

-定期收集、分析监测数据，评估医院感染发生情况。

2.全面综合性监测

-对全院住院患者和医务人员进行全面综合性监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等信息的收集。

-采用医院感染监测软件进行数据收集和分析，及时发现感染异常情况。

（二）预警

1.医院感染管理部门定期对监测数据进行分析，当发现医院感染发病率、感染部位构成比等指标出现异常变化时，及时发出预警信号。

2.对于疑似医院感染暴发或重大感染事件，立即启动预警机制，通知相关科室和人员采取相应措施。

四、报告与处置

（一）报告程序

1.发现感染病例或疑似感染病例时，经治医师应及时填写医院感染病例报告卡，上报本科室负责人和医院感染管理部门。

2.医院感染管理部门接到报告后，应在[具体时间]内进行初步核实，并组织调查。如确认为医院感染病例，应在[规定时间]内通过医院感染监测系统进行网络直报。

3.对于医院感染暴发事件，科室负责人应在发现后[规定时间]内报告医院感染管理部