医院感染暴发应急预案68683.docx

?一、总则

1.目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发的危害，保障医疗安全，特制定本应急预案。本预案旨在规范医院感染暴发的应急处置流程，提高应对能力，最大程度地减少医院感染对患者、医务人员和社会造成的不良影响。

2.适用范围

本预案适用于本医院内发生的医院感染暴发事件的应急处置。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.工作原则

（1）预防为主：加强医院感染监测，采取有效的预防控制措施，降低医院感染暴发的风险。

（2）快速反应：一旦发生医院感染暴发，应立即启动应急预案，迅速采取措施，控制感染扩散。

（3）科学处置：依据科学的方法和原则，对医院感染暴发事件进行调查、分析和处置，确保处置措施的有效性和合理性。

（4）依法管理：严格按照相关法律法规的要求，规范医院感染暴发事件的报告、调查和处置工作。

二、组织管理

1.医院感染暴发应急处置领导小组

成立以医院主要领导为组长，分管领导为副组长，相关职能部门负责人和临床科室主任为成员的医院感染暴发应急处置领导小组。领导小组负责全面指挥和协调医院感染暴发事件的应急处置工作，做出重大决策。

2.职责分工

（1）医院感染管理部门

负责医院感染暴发事件的监测、报告、调查和控制措施的落实与监督；组织相关专家进行现场调查和分析，提出防控建议；及时向领导小组汇报事件进展情况，并协调各部门之间的工作。

（2）临床科室

负责本科室医院感染暴发事件的报告；配合医院感染管理部门进行调查和控制措施的实施；对本科室患者和医务人员采取相应的隔离、治疗和防护措施；做好患者及家属的沟通解释工作。

（3）医务部门

负责协调组织专家对医院感染暴发事件进行会诊和治疗指导；保障医疗救治工作的顺利进行；参与制定和调整医疗救治方案。

（4）护理部门

负责组织护理人员落实医院感染防控措施；加强对护理人员的培训和管理；协助做好患者及家属的护理工作和心理安抚。

（5）后勤保障部门

负责提供医院感染暴发事件应急处置所需的物资、设备和设施保障；确保水、电、气等供应的正常运行；做好医疗废物的收集、转运和处理工作。

（6）信息管理部门

负责医院感染暴发事件相关信息的收集、整理、分析和报告；保障信息系统的正常运行，及时发布相关信息；配合医院感染管理部门做好信息的对外发布工作。

三、监测与预警

1.监测体系

建立完善的医院感染监测体系，包括全院综合性监测、目标性监测等。通过医院信息系统、临床科室报告、微生物检验结果等多种途径收集医院感染相关信息，定期对监测数据进行分析和总结。

2.预警指标

设定医院感染暴发预警指标，如短时间内同一科室或病房出现3例以上相同部位感染病例、医院感染发病率异常升高、新出现的病原体感染等。当监测数据达到预警指标时，应及时进行分析和调查，启动预警机制。

3.预警处置

一旦触发预警，医院感染管理部门应立即组织人员进行初步调查，核实情况。如确认为医院感染暴发事件，应及时报告医院感染暴发应急处置领导小组，并按照应急预案采取相应的控制措施。

四、报告与通报

1.报告程序

（1）临床科室发现医院感染暴发迹象时，应立即报告本科室主任和医院感染管理部门。

（2）医院感染管理部门接到报告后，应在[具体时间]内进行初步核实，并报告医院感染暴发应急处置领导小组。

（3）医院感染暴发应急处置领导小组接到报告后，应立即组织相关人员进行调查和处置，并在[具体时间]内向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

2.报告内容

报告内容应包括医院名称、地址、发生时间、感染病例数、感染部位、临床表现、初步调查结果、采取的控制措施等。

3.通报机制

在报告医院感染暴发事件的同时，应及时向可能受到影响的科室、患者及家属通报相关情况，做好解释和安抚工作。对于涉及社会公众健康的重大医院感染暴发事件，应按照相关规定及时向社会公布信息，回应社会关切。

五、调查与分析

1.调查流程

（1）成立调查小组：由医院感染管理部门牵头，组织相关专家、临床医生、护士等组成调查小组，负责医院感染暴发事件的调查工作。

（2）现场调查：调查小组深入临床科室，对感染病例进行逐一调查，收集患者的基本信息、临床表现、诊疗过程、感染时间、感染部位等资料。

（3）环境调查：对感染病例所在科室的环境、设备、医疗器械、消毒隔离措施等进行调查，查找可能的感染源和传播途径。

（4）微生物检测：采集感染患者的标本、环境标本等进行微生物检测，确定病原体种类。

2.分析方法

采用描述性流行病学