临床口服降糖药物分类及临床应用.docx

口服降糖药物

分类及临床应用

汇报人：

时间：

院内低血糖的发生率

·普通病房的住院糖尿病病人的低血糖发生率为7.7%·严重低血糖(2.2mmol/L)的发生率为3-11%

·胰岛素治疗患者发生低血糖的风险较非胰岛素治疗者增加2.5倍以上·住院期间至少发生一次低血糖者相对于未发生者住院天数增加2.8天

Sd

目

目录CONTENT

1

1各类口服降糖药物的特点及应用

2各类口服降糖药物的汇总

3

3糖尿病并发症的药物治疗

4

4常见药品不良反应汇总

各类口服降糖药物的特点及应用

传统口服降糖药物分类

磺脲类

磺脲类α-糖苷酶抑制剂※格列美脲

磺脲类

α-糖苷酶

抑制剂

※α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖

二甲双胍一线用药

二甲

双胍一线用药

格列奈类瑞格列奈那格列奈

格列奈类

噻唑烷二酮类

※噻唑烷二酮类

罗格列酮

吡格列酮

新一代口服降糖药物分类

DPP4-1

二肽基肽酶4-

抑制剂

磷酸西格列汀阿格列汀

SGLT-2

钠-葡萄糖转运酶蛋白抑制剂

恩格列净卡格列净

03

03

GLP-1

肠促胰素样肽受体激动剂

利拉鲁肽度拉唐肽

1二甲双胍

作用机制

减少生成

增加胰岛素敏感性

增加对葡萄糖的摄取及利用抑制肝脏糖异生

增加对葡萄糖的摄取及利用

减少肌肉糖原的生成

改善胰岛素的抵抗

改善能量代谢提高GLP-1的敏感性

改善能量代谢

肌肉脂肪增加胰岛素释放

肌肉脂肪

牛成

双胍类口服降糖药物

适应症

·首选用于单纯饮食控制及体育锻炼控制无效的2型糖尿病。

·

·治疗2型糖尿病的一线首选及全程用药。

·

·均可与其他降糖药物联用。

·

·T2DM首选治疗及联合治疗方案的基石

·

适用人群

·普通成人患者

·10岁以上的儿童及青少年2型糖尿病患者

·65岁以上老年患者，定期监测肾功(3-6个月监测一次)

注意事项

·中、重度肾衰竭

·肾功能不全的患者

·心力衰竭、呼吸衰

竭

·严重感染外伤的患

者

·造影或全身麻醉术

前48h停用二甲双

胍，48h后可恢复

使用

双胍类口服降糖药物

双胍类口服降糖药物

给药

给药剂量

※最佳剂量范围

500-2000mg/d

※起始剂量

500mg(1片)/d

※二甲双胍片

2550mg/d

※二甲双胍缓释片

2000mg/d

给药

给药频次

◎二甲双胍片1片/次1-3次/日

餐前随餐餐后均可

◎二甲双胍缓释片

□1片/次1次/日

晚餐后服用

□1片/次2次/日

早晚餐后服用

不良

不良反应

腹泻、恶心、呕吐、胃胀、

乏力

小剂量开始，逐渐加量

不易发生药品不

常见二甲双胍类药物

常见二甲双胍类药物

药品名称(通用名)

剂型

规格

鸢品老

盐酸二甲双胍片

普通片剂

0.5g/片

格华止

盐酸二甲双胍缓释片

缓释片剂

0.5g/片

格华止

盐酸二甲双胍片

普通片剂

0.25g/片

上海信谊

吡格列酮二甲双胍片

片剂

15mg/500mg

卡双平

二甲双胍恩格列净片

片剂

500mg/5mg

恩双平

利格列汀二甲双胍

片剂

2.5mg/850mg

欧双宁

常见二甲双胍类药物

降血脂

心血管保护作用(TG↓LDL-C↓

心血管保护作用

(TG↓LDL-C↓

TCJ)

非酒精性脂肪肝改善胰岛素抵

非酒精性脂肪肝

改善胰岛素抵抗(IR)

PCOS

双胍类口服降糖药物

控制高血糖的基础治疗用药，推荐作为一线降糖药物

二甲双胍适用于体重正常、超重、肥胖的2型糖尿病患者

H?A1C下降1.0%-1.5%,可与其他任何降糖药物联合治疗

餐后高血糖

※正常胰岛素分泌时相

快速分泌相：进餐后5-10min,

出现第一个高峰期，持续时间5-10min

第二时相：延迟分泌相，通常在餐后30min出现个高峰

第三时相：血糖反应下降，餐后1-1.5h出现，胰岛素分泌减少至基础分泌状态(1uh24U)

※异常胰岛素分泌时相

餐后血糖升高：

胰岛素高峰分泌延迟

基础胰岛素分泌不足：空腹血糖升高

控制餐后高血糖的临床意义

大血管并发症

微血管并发症

※血管内皮功能下降加速胰岛β-细

※血管内皮功能下降

加速胰岛β-细胞功能减退

功能

※激活血小板

●利于HbA1C的达标

餐后高血糖

摄食后1-2

摄食后1-2h,餐后血糖7.8mmol/L。

不容忽视的

餐后高血糖

=(

α-糖苷酶抑制剂

磺脲类促泌剂

格列奈类促泌剂

DPP-4抑制剂

2α-糖苷酶抑制剂

~~~p~p~~

作用机制

1抑制