临床提高VTE预防措施规范落实率.docx

执行标准计划——知识考核

护士VTE

护士VTE知识考核均分

10095.596.5

100

81.790

81.7

78.8

73.580●基础预防

73.5

80

70

护士不知晓基础预防的具体方法

60

50护士不知晓功能锻炼的方法及频次

50

40●机械预防

40

30

20护士不知晓抗血栓袜压力等级

20

10护士不知晓抗血栓袜每天穿着时长

10

0术语及定义基本要求基础预防

0

术语及定义基本要求基础预防机械预防药物预防

护士不知晓IPC使用时长

覆盖全院61个病区，回收有效问卷748份，均分74.76分●

覆盖全院61个病区，回收有效问卷748

份，均分74.76分

护士不知晓药物预防种类

护士不知晓皮下注射抗凝药物注意事项

执行标准计划——现场调查

VTE

VTE预防措施落实情况柏拉图

96.80%98.84%

92.73%87.50%

80.23%

70.06%

250

54.07

200

150

29.65%

100

50

18

0%

100%

90%.80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%10%

下床活动

科学饮食

抗藏药物

静脉保护

AS的使用

饮水量

下體拾高

功能體炼

C使用

14

350

300

25

35

84

55

4

7

m质量道X

m质量道

X

i

.

r

覆盖全院VTE高危科室，高危患者中查检45名患者，未落实条目共计344条，VTE预防措施总体落实率为59.77%

执行标准计划——目标值

项目改善能力评分标准

姓名

年限

分值

学历

分值

品管圈经验

分值

能力值

分值占比

30%

分值占比

30%

分值占比

40%

XX

12

90

本科

90

0

60

78

XX

1

70

本科

90

1

70

76

XXX

3

70

本科

90

0

60

72

XXX

8

80

本科

90

3

80

83

XX

23

100

本科

90

5

90

93

XX

16

100

本科

90

0

60

81

XX

8

80

本科

90

0

60

75

XXX

13

90

本科

90

0

60

78

XXX

8

80

研究生

100

0

60

78

XXX

7

80

本科

90

0

60

75

XX

8

80

本科

90

0

60

75

圈员能力平均值

基础分值为60分，1-5年，分值为70分，5-10年，分值为80分，10-15年，分值为90分，15年以上100分。

专科以下为70分，专科为80分，本科为90分，研究生为100分。

基础分值为60分，1-3次，分值为70分，3-5次分值为80分，5-7次分值为90分，7次以上分值为100分。

工作经验占分值30%,学历分值占30%,品管圈经验占40%

目标值

目标值

=现况值+改善值

=现况值+(1-现况值)×圈能力×改善重点=59.77%+40.23%×78.55%×80.23%

=85.12%

执行标准计划——改善目标

总目标

总目标

提高VTE预防措施规范落实率

100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%

■现况值■目标值

85.12%

59.77%

VTE预防措施规范落实率59.77%

85.12%

■现况值■目标值

提高VTE知识知晓率

提高功能锻炼规范落实率提高机械预防规范落实率提高药物预防规范执行率

93.12%91.55%100.00%

93.12%

91.55%

83.43%82.44%

83.43%

80.00%

67.77%66.20%

67.77%

58.08%57.09%

58.08%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%

VTE知识知晓率66.20%91.55%

VTE知识知晓率66.20%

91.55%

67.77%93.12%

58.08%83.43%

■现况值■目标值

82.44%

执行标准计划——解析

料无

料

无面教视

麻弊

直教材科单一

机

无人能理

宣教单元

宣教平台标签

设备

床单元设备电化

人

野违性

患者

不级练意文

沟通技缺

士

业

无无理不格病房

环境注无规

国信息系统

后

法环

直教方式单一

宣教无宣教流理忘记0

不光没5准化操作法理

功能锻炼规范落实差

地性

思

不K相关

积不缺乏监制度

武

5想不重现

培训

医生

少内s

制度

知P缺乏

不意

认