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心理咨询服务合同协议书

合同编号：__________

《心理咨询服务合同协议书》

一、引言

本合同旨在明确心理咨询服务的相关事项，保障双方的合法权益。

二、当事人信息

甲方（提供服务方）：

名称：[心理咨询服务机构名称]

地址：[具体地址]

联系方式：[联系电话]

邮箱：[服务机构邮箱]

乙方（接受服务方）：

名称：[客户名称]

地址：[具体地址]

联系方式：[联系电话]

邮箱：[客户邮箱]

三、服务内容

1.心理咨询服务包括个体心理咨询、团体心理咨询等多种形式，以满足乙方的不同需求。

2.甲方将根据乙方的具体情况，制定个性化的心理咨询方案，并在服务过程中进行调整和优化。

3.甲方的心理咨询师将具备专业的资质和丰富的经验，为乙方提供专业、有效的心理咨询服务。

四、服务费用及支付方式

（一）服务费用

1.甲方的心理咨询服务费用为[具体金额]元/次，具体服务次数根据乙方的需求确定。

2.若乙方需要额外的服务项目，如心理评估、心理治疗等，费用将另行协商确定。

（二）支付方式

1.乙方应在签订本合同后的[具体时间]内，向甲方支付服务费用的[预付款比例]作为预付款。

2.甲方在收到预付款后，将开始为乙方提供心理咨询服务。

3.乙方应在每次心理咨询服务结束后的[规定时间]内，向甲方支付当次服务费用。

4.若乙方逾期未支付服务费用，甲方有权暂停或终止为乙方提供服务，并要求乙方支付逾期费用及违约金。

五、服务期限

1.本合同的服务期限为[起始时间][结束时间]，服务期限可根据双方的协商进行延长或缩短。

2.若乙方在服务期限内需要暂停服务，应提前[通知时间]通知甲方，并经甲方同意后方可暂停。

3.若乙方在服务期限内提前终止合同，应提前[通知时间]通知甲方，并按照已服务的次数支付相应的服务费用。

六、服务地点

1.甲方的心理咨询服务地点为[具体地址]，若乙方需要在其他地点进行咨询，应提前与甲方协商确定。

2.若因特殊情况需要变更服务地点，双方应协商一致，并签订书面协议。

七、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.甲方有权按照本合同的约定收取服务费用。

2.甲方应按照约定的服务内容和标准，为乙方提供专业、有效的心理咨询服务。

3.甲方应尊重乙方的隐私和个人信息，不得泄露乙方的相关信息。

4.甲方应及时回复乙方的咨询和反馈，保持良好的沟通。

（二）乙方权利与义务

1.乙方有权要求甲方按照约定的服务内容和标准提供心理咨询服务。

2.乙方应如实向甲方提供个人信息和相关情况，配合甲方的咨询工作。

3.乙方应尊重甲方的专业意见和建议，积极配合甲方的治疗方案。

4.乙方应遵守甲方的服务规定和保密制度，不得泄露甲方的相关信息。

八、保密条款

1.双方应对在本合同履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方披露。

2.本保密条款在本合同终止后仍然有效。

九、违约责任

1.若一方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

2.若因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本合同无法履行，双方互不承担违约责任。

十、争议解决

1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在本合同履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十一、其他条款

1.本合同自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同的未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（盖章）：________________

法定代表人（签字）：____________

签订日期：______年____月____日

乙方（盖章）：________________

法定代表人（签字）：____________

签订日期：______年____月____日