山西省家庭医生签约服务协议书修改后.docx

?甲方（家庭医生团队）：

姓名：__________________

联系电话：__________________

所在机构：__________________

乙方（居民）：

姓名：__________________

性别：__________________

年龄：__________________

家庭住址：__________________

联系电话：__________________

为了更好地为居民提供优质、便捷、连续的基本医疗卫生服务，根据国家和山西省关于家庭医生签约服务的相关政策要求，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

（一）基本医疗服务

1.为乙方建立居民健康档案，及时更新档案信息，实行动态管理。

2.为乙方提供一般体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查项目，并根据需要进行相关辅助检查。

3.对乙方常见健康问题进行诊治，提供诊断、治疗、用药等方面的建议和指导。

4.为乙方提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。

（二）公共卫生服务

1.按照国家基本公共卫生服务规范，为乙方提供以下服务：

-预防接种：根据国家免疫规划程序，为适龄儿童提供疫苗接种服务；为重点人群提供针对性疫苗接种服务。

-儿童健康管理：为0-6岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿访视、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。

-孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等健康管理服务。

-老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务。

-慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，包括定期随访、健康体检、用药指导、康复指导等。

-严重精神障碍患者管理：对严重精神障碍患者进行登记管理、随访评估、分类干预、健康体检等服务。

-肺结核患者健康管理：对肺结核患者进行筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理等服务。

-中医药健康管理：为65岁及以上老年人、0-36个月儿童提供中医药健康管理服务。

2.根据乙方的实际情况，提供有针对性的公共卫生服务，如健康教育、健康促进等。

（三）健康管理服务

1.为乙方制定个性化的健康管理计划，包括健康评估、健康指导、健康干预等内容。

2.定期对乙方进行健康随访，了解乙方的健康状况和生活方式，及时发现健康问题并给予干预措施。

3.为乙方提供健康咨询服务，解答乙方在健康方面的疑问，提供健康知识和技能培训。

4.根据乙方的健康需求，为乙方提供转诊服务，协助乙方联系上级医疗机构，确保乙方得到及时、有效的治疗。

（四）约定的其他服务

（如有其他特殊约定的服务内容，在此详细说明）

二、服务方式

（一）上门服务

对于行动不便、确有上门服务需求的乙方，甲方家庭医生团队将按照约定的时间和频次，为乙方提供上门医疗服务、健康指导等。

（二）门诊服务

乙方可根据自身情况，预约到甲方所在机构的门诊就诊，甲方家庭医生团队将为乙方提供优先就诊、便捷服务等。

（三）电话及网络服务

甲方家庭医生团队通过电话、微信、APP等方式，为乙方提供健康咨询、健康指导、预约诊疗等服务，及时解答乙方的健康问题。

三、服务期限

本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。协议期满后，双方如无异议，则自动延续____年。

四、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

-按照协议约定，为乙方提供家庭医生签约服务，并获取相应的服务报酬。

-了解乙方的健康状况和服务需求，对乙方的健康问题提出合理的建议和指导。

-根据乙方的健康状况和病情变化，调整服务方案和服务内容。

2.义务

-严格遵守国家法律法规和医疗卫生服务规范，为乙方提供优质、安全、有效的医疗卫生服务。

-组建专业的家庭医生团队，明确团队成员的职责分工，确保服务质量。

-按照协议约定的服务内容、服务方式和服务时间，为乙方提供服务，并做好服务记录。

-定期对乙方进行健康评估，及时发现乙方存在的健康问题，并给予相应的干预措施。

-为乙方提供健康教育和健康促进服务，提高乙方的健康意识和自我保健