眼外肌病和弱视知识培训课程.ppt

共同性外斜视（comitantexotropia)病因：受融合机制控制

融合正常外隐斜

融合失控外斜视分类：间歇性、恒定性临床特点发病偏晚，多于5岁后发病，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日共同性外斜视第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日共同性斜视的治疗目的恢复双眼单视功能获得正常眼位（美容）第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗方法1、矫正屈光不正原则：内斜伴远视全部矫正外斜伴近视注意：斜视特别是内斜视的儿童验光时一定要用1%阿托品散瞳第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗方法2、治疗弱视3、正位视训练4、手术治疗斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜交替性注视患儿

内斜:内直肌后退,外直肌缩短

外斜:外直肌后退,内直肌缩短第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日非共同性斜视主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日眼外肌的解剖及其功能第一眼位(primarypositionofgaze)主要作用内直肌内转上斜肌内旋外直肌外转下斜肌外旋上直肌上转下直肌下转第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日双眼单视双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑的融像作用形成单一清晰像，称为双眼单视第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日双眼视功能分级同时知觉双眼能同时见到两个不同画面的图像一级视功能融合双眼能将部份相同部份不同的图像看成为一个图像二级视功能立体视觉双眼能将两个分离的(具有视差的）完全相同的图像综合成一个具有立体感的图像三级视功能第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日产生双眼单视基本条件双眼视力比较接近双眼正位正常视网膜对应视觉中枢融合功能正常正常的双眼协调运动眼外肌功能正常第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日斜视(strambismus)第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本概念斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标隐斜：在双眼注视状态被干预下出现的偏斜第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本概念复视：将外界的一个物体感觉为两个的现象抑制：发生斜视后，出现复视，为了消除复视的干扰，大脑自动关闭一眼视觉信息的传导异常视网膜对应：异常双眼视觉，正常对应遭破坏后失去固有的共同视觉方向在原非对应成分的视网膜部位形成新的对应关系第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日斜视的双眼视觉改变正常视网膜对应复视（diplo