食物中毒的报告及事故处理.ppt

*2）症状：除全面询问外，尤其注意最早出现的症状和顺序以及突出的症状。呕吐要了解性质、次数、呕吐物内容。腹痛要了解部位（上腹、下腹、脐周等）、性质（绞痛、压痛、阵痛等）。腹泻要了解次数、性质以及伴随的体征如腓肠肌痉挛等。必要时的体检如瞳孔大小等。在作病人询问时，注意是否有二代病人（如陪视人），以鉴别是否为肠道传染病。第87页，共144页，星期日，2025年，2月5日*3）体温应为实测体温。4）症状分析a、先出现恶心、呕吐者，重点询问发病前数小时进食情况；b、以腹痛、腹泻为主或先出现者，询问发病前6～20小时的进食情况；c、体温升高、腹泻者，询问发病前12～72小时进食情况。第88页，共144页，星期日，2025年，2月5日*5）进食史：时间、地点、方式（分散、聚餐）、品种、数量、零食与发病关系，以助于分析确定可疑餐次或食物。第89页，共144页，星期日，2025年，2月5日*④其他人员的询问亦应按个案调查进行：1）中毒单位的临时外出人员发病情况；2）中毒单位的临时外来人员发病情况；3）中毒单位的进餐未发病者；4）中毒单位的未进餐者；5）中毒单位的炊管人员的健康状况：上感、腹泻、皮肤病（含外阴部），并向其索取近日的食谱。第90页，共144页，星期日，2025年，2月5日*食物中毒的初步分析与鉴别由于食物中毒发病急、人数多、情况复杂，在上述调查基础上对中毒做出初步分析，不仅为采取应急措施，同时为下一步的确证调查及病人救治提供依据和准备。第91页，共144页，星期日，2025年，2月5日*①潜伏期感染型中毒：由于细菌随着食物进入人体后，经生长繁殖到出现症状需要一定的时间，潜伏期一般在10小时以上。毒素型中毒：由于细菌毒素进入人体内直接作用而出现症状，一般为数小时，其中也有例外，如肉毒毒素中毒。化学性和有毒动、植物中毒：这类中毒是因毒物或有毒成分直接作用人体而产生中毒，故潜伏期一般为数十分钟到数小时。第92页，共144页，星期日，2025年，2月5日*②体温感染型中毒：因细菌在体内生长繁殖并导致全身感染，故体温升高。毒素型中毒：体温正常或微热。化学性和有毒动、植物中毒一般体温正常。第93页，共144页，星期日，2025年，2月5日*③症状：食物中毒一般多为急性胃肠炎症状，但要注意其中的突出或特殊症状。第94页，共144页，星期日，2025年，2月5日*1）以呕吐为主，体温正常，常见葡萄球菌肠毒素、腊样芽孢杆菌和砷中毒等。2）腹痛：上腹部阵发性绞痛多见变形杆菌中毒；上腹部、脐周阵发性绞痛，回盲部有压痛，常见副溶血性弧菌中毒。3）腹泻：血水便常见于副溶血性弧均中毒；水样便常见于沙门氏菌、变形杆菌中毒。一般无里急后重。第95页，共144页，星期日，2025年，2月5日*4）特殊症状：瞳孔缩小多见有机磷农药中毒；口唇、指甲青紫多见亚硝酸盐中毒；运动神经、颅神经运动障碍为肉毒毒素中毒；头晕（眩晕）、视力模糊、颜面潮红、兴奋（似酒醉状）常见为大麻油中毒；头昏、头晕、心悸、颜面潮红、荨麻疹常为组胺（过敏）中毒；头晕、呕吐、抽搐（癫痫）常见鼠药—毒鼠强中毒。第96页，共144页，星期日，2025年，2月5日*5）季节性：夏秋季多发细菌型中毒；春季多见苦杏仁、发芽马铃薯中毒；秋季常见四季豆中毒。6）中毒食品：畜、禽肉类多见沙门氏菌中毒；肉制品、凉拌菜多为变形杆菌中毒；奶及制品、剩米饭常见金黄色葡萄球菌毒素和腊样芽孢杆菌中毒；罐头、自制发酵食品（如臭豆腐等）常为肉毒毒素中毒。第97页，共144页，星期日，2025年，2月5日*由于食物中毒病人较多，不仅存在个体差异，且食用的食物品种、数量不同，因此临床表现、流行病学特点有时并非典型和突出，不可单纯依据某个症状或可疑食物而妄下结论，必须综合上述内容，全面考虑，做出分析与判断。第98页，共144页，星期日，2025年，2月5日*病因确证调查（中毒原因调查）经初步调查和分析所形成的判断是否正确，必须在病因确证调查中取得证据，以证实或否定上述判断，为此：第99页，共144页，星期日，2025年，2月5日*①查询新发现病例经初步调查和分析并结合临床表现所确定的病例为依据，是否还有未发现、未报告、未就诊的病人进行追查，并做好登记。排除无关人员，以确定本次事件中的最终病例数。第100页，共144页，星期日，2025年，2月5日*②查明食物被污染的条件、环节及有关因素1）食物（原料、半成品、成品）品种、来源、数量、运输、贮存条件等；2）食物加工方法；包括：第101页，共