肺磨玻璃结节的CT诊断与随访滑炎卿.ppt

关于肺磨玻璃结节的CT诊断与随访滑炎卿第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日概述磨玻璃结节（ground-glassnodule，GGN）或局灶性磨玻璃阴影（focalground-glassopacity，fGGO）定义：为肺内的局灶性密度增高，但其密度又不足以掩盖经过其内部的支气管血管束影。组织病理学显示，GGN或GGO多提示病变仍处于早期、活动期或进展期。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日分类根据病灶成分1.纯磨玻璃结节(pureground-glassnodule，pGGN)2.混合磨玻璃结节(mixdeground-glassnodule，mGGN)根据病灶数目1.单发（孤立）性磨玻璃结节（solitaryground-glassnodule）2.多发性磨玻璃结节（multipleground-glassnodule）根据病理性质1.非肿瘤性病变：局灶性炎症，局灶性水肿、出血，等2.肿瘤性病变：不典型腺瘤样增生（atypicaladenomatoushyperplasia,AAH）、原位腺癌（adenocarcinomainsitu,AIS）、微浸润腺癌(minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIA)、浸润性腺癌，等第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日良性磨玻璃结节慢性炎症局灶性纤维化良性肿瘤第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日慢性炎症第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日硬化性血管瘤第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日体检CT发现左肺下叶mGGN，3个月后复查CT病灶吸收消散（未经抗炎治疗）上图为首次CT上图为首次CT下图为复查CT第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日肿瘤性磨玻璃结节不典型腺瘤样增生（AAH）原位癌（AIS）微浸润腺癌（MIA）浸润性腺癌（IAC）第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌分类浸润前病变不典型腺瘤样增生原位腺癌（≤3cm，原细支气管肺泡癌）①非黏液性②黏液性③黏液/非黏液混合性微浸润腺癌（≤3cm伏壁式生长为主型肿瘤，浸润灶≤5mm）①非黏液性②黏液性③黏液/非黏液混合性浸润性腺癌附壁生长为主型（原非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶＞5mm）腺泡为主型乳头为主型微乳头为主型实性为主型伴黏液产生浸润性腺癌变异型浸润性黏液腺癌（原黏液性细支气管肺泡癌）胶样型胎儿型（低度和高度）肠型第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.浸润前病变不典型腺瘤样增生（AAH）:局限性（＜5mm）增殖灶，由排列在肺泡壁和呼吸性细支气管壁上的Ⅱ型肺泡上皮细胞和（或）Clara细胞轻-中度不典型增生引起。原位腺癌（AIS）：局限性（≤3cm）腺癌，肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长，无间质、血管或胸膜浸润，可表现为乳头状或微小乳头状，而肺泡腔内无肿瘤细胞。可分为非黏液性及黏液变异型。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日男性，61岁，体检CT发现左肺上叶纯磨玻璃结节，胸腔镜术后病理示左肺尖段AAHAAH-1第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日不典型腺瘤样增生（AAH）-2女性患者，27岁，体检CT发现两肺磨玻璃结节，胸腔镜病理：右肺上叶AAH，左肺上叶AIS。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日原位癌（AIS）-1女，42岁，体检CT发现右肺上叶pGGN,胸腔镜病理示局限性的肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长，无间质、血管或胸膜浸润。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日原位腺癌（AIS）-2男性，54岁，体检CT发现右肺下叶含空洞结节，胸腔镜病理示AIS男性，54岁，体检CT发现右肺下叶伴空洞磨玻璃结节，胸腔镜术后病理示：AIS，粘液型。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.微浸润性腺癌单发的局灶性（≤3cm）腺癌，镜下肿瘤细胞主要以伏壁方式生长，并且肿瘤内任一浸润灶的最大直径≤5mm。通常为非黏液性腺癌，极少数为粘液性腺癌。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日微浸润腺癌（MIA）-1男，34岁，体检CT发现右肺上叶伴实性GGN，胸腔镜术后病理：MIA，非黏液性。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日微浸润腺癌（MIA）-2女，52岁，体检CT发现右肺