院感兼职护士培训.pptVIP

（一）空气微生物监测医院感染微生物来源：医疗机构的环境在水中或潮湿的地方、偶尔出现在无菌物品或消毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属）物品，如被服、护理器械中使用的器械和物品。合理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能像细小的尘埃一样被吸入）。在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。采样时间：（一）空气微生物监测（一）空气微生物监测采样方法：（1）布点方法：室内面积≤30m2，设里、中、外对角线3点，里、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央共5点，四角的布点部位距墙壁1m处。（2）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。空气消毒合格标准注：母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌采样区域菌落总数致病菌Ⅰ类区域≤10cfu/m3不得检出Ⅱ类区域≤200cfu/m3Ⅲ类区域≤500cfu/m3Ⅳ类区域—消毒灭菌效果及环境卫生学监测××市人民医院第五十二条医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。《医疗机构管理条例实施细则》规范性文件、卫生标准卫生部《消毒技术规范》卫生部《医院感染管理规范》卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》GB15982-1995《医院消毒卫生标准》卫生部《医院消毒供应室验收标准》GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》本院护士监控存在问题监控护士对消毒效果及环境卫生学监测知识一知半解，基本靠传、帮、带，参加专业培训机会少，工作繁忙，岗位轮转频繁，业余时间很少学习院感知识。采样用的试管或平皿及采样后的标本交由工人运送，易造成二次污染。06各监测项目采样频度？04监测什么项目用什么中和剂？01消毒剂采样量？03各科室采样标本基本为刚消毒后，很少在操作前采样。05各个监测项目怎么样采样？02本院监控常见问题消毒（disinfection）杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。灭菌（sterilization）指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之达到无菌保障水平。一、基本概念经过灭菌处理后，未被污染的区域。无菌区域（Asepticarea）02经过灭菌处理后，未被污染的物品。无菌物品（Sterilematerials）01基本概念菌落形成单位（colonyformingunit,cfu）在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。0103020405基本概念二、消毒灭菌效果监测《安徽省〈医院感染管理办法〉实施细则》医疗机构必须定期对消毒、灭菌01效果进行监测，灭菌合格率必须达到02100%，不合格物品不得进入临床使03用。监测时应遵循的原则和方法按04卫生部《消毒技术规范》执行。05临床采样用试管内相应中和剂及含量注：配制各种中和剂除物表、手表监测中和剂外，其余均使用磷酸钠盐缓冲液（PBS）为基础溶剂。PBS：吐温-801g，蛋白胨10g，氯化钠8.5g，蒸馏水1000ml。消毒剂相应中和剂浓度（%）物表、手表生理盐水含氯消毒剂硫代硫酸钠0.2—1.0复合含氯消毒剂硫代硫酸钠+吐温80+卵磷脂0.2—1.0+2.0+0.3过氧乙酸硫代硫酸钠0.1—0.5过氧化氢硫代硫酸钠+吐温80+卵磷脂0.5—1.0+2.0+0.3碘酊、碘伏硫代硫酸钠+吐温800.5+2.0甲醛双甲酮+马林1.0+0.6戊二醛甘氨酸+吐温801.0+0.6乙醇吐温80+卵磷脂2.0+2.0氯已定吐温80+卵磷脂苯扎溴铵吐温80+卵磷脂生物监测：消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml,不得检出致病微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。（一）使用中的消毒剂、灭菌剂采集更换前使用中的消毒剂、灭菌01剂和无菌器械保存液。在