血管扩张剂在心衰中的应用.pptVIP

BiDil(消心痛+肼苯哒嗪)降低前负荷和后负荷在应用ACEI/ARB，β-阻滞剂后仍有症状的患者黑人：死亡率降低43%，住院率降低39%，症状改善消心痛?(20mg/tab)+肼苯哒嗪(37.5mg/tab),片,q8h，po;不超2片,q8hr,poPharmacologicTreatmentforStageCHFrEFRelaxin—松弛素降低SCD}**380624slide37*血管扩张剂在心衰中的应用复旦大学附属中山医院周京敏HF-rEF的药物治疗ACEI/ARB（I类，A级）β-受体阻滞剂（I类，A/B级）醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级）一、改善预后的三种药物—“金三角”（Ⅰ类)01利尿剂（I类，C级）地高辛(Ⅱa/b类，B级)伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级)其他药物二、改善症状的药物02降低SCD}血管扩张剂的地位？血管扩张剂——降低前、后负荷，SVR急性心衰：一线治疗慢性心衰：难治性心衰：不可或缺为何用?用哪种，怎么用？代偿：神经体液系统的激活血管收缩、外周阻力增加心衰淤血的机制CirHF2011;4:669-675心衰的“血管机制”“血管机制”的临床识别心衰的临床特征与扩血管药物应用7%2%1%JAmCollCardiol2009;53:557–73扩血管药物与利尿剂在严重肺水肿的应用Lancet1998;351:389–93为何用?用哪种，怎么用？！硝普钠单击此处添加正文。！硝酸甘油单击此处添加正文。！利钠肽单击此处添加正文。！其它：酚妥拉明肼苯哒嗪+消心痛松弛素硝普钠Nitroprusside脉静脉均衡扩张左室压力显著降低作用强、需血流动力学监测可用于严重心衰患者、特别适用于严重肺水肿+高血压/二尖瓣反流在急性心衰：AMI患者可能不利肾功能不全：氰化物中毒逐渐减量起始:0.25-0.3mcg/kg/minIV.每5分钟后加量0.5mcg/kg/min通常：3-4mcg/kg/minIV.,不超10mcg/kg/min硝酸甘油小剂量：降低前负荷，降低心脏充盈压较大剂量：扩张后负荷（较轻）过大剂量：加快心率，增加心肌缺氧动静脉扩张：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。非低血压患者的一线治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。特别适用于AHFS+冠心病或ACS+HF单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工