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社会团体发起人登记表
姓名
曾用名
性别政治面貌
民族籍贯
身份证号联系电话
家庭住址
工作单位及职务
本人履历
自何年月至何年月在何地区何单位职务
本人意见工作单位确认
本人同意发起成立（发起人姓名）系本单位（职务）。
(社会团体名称），愿意承担发起成立相关责任。单位盖章：
签名：年月日
年月日
‘
注：请将本人身份证复印件粘贴在背面，发起人本领域相关证件需一并提交。
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（请将本人身份证粘贴在此处）
（请正反面打印本表）
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