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酒精性肝硬化护理查房

主讲人：xxx

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病历简介

相关知识

目录

护理原则

content

健康宣教

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病历简介

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病历简介

基本情况：患者，腹泻10余天，伴血便，无恶心呕吐。11月16日急诊入院。

查体：T37.1℃P70/分R20次/分BP130/70mmHg。巩膜皮肤黄染，心律齐，72次/分，未闻及病理性杂音。

既往史：有饮酒史。余无特殊。

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病历简介

酒精性肝硬化

肝性脑病

肝功能衰竭

高脂血症

血凝异常

护肝治疗

退黄疸治疗

冷沉淀改善凝血功能

冬眠合剂治疗

诊断

诊疗计划

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相关知识

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相关知识

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。

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临床表现

一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡。

面色灰黯、营养差、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性肿大、掌挛缩

男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布

厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。

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治疗

本病无特效治疗，关键在于戒酒和早期诊断，针对病因和加强一般治疗；

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护理原则

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护理评估

1.致病因素

了解有无病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染）或输血史；

有无长期大量饮酒；

有无在血吸虫病流行区生活史；

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护理评估

2.身体状况

（1)代偿期：可有食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

(2)失代偿期：

肝功能减退表现：

①消化系症状：食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。

②出血征象：鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等。

③内分泌功能失调表现：肝掌，蜘蛛痣。

3.心理社会状况

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护理评估

4.辅助检查

肝功能检查如血清白蛋白、血清转氨酶等有无异常及其程度；

血常规检查有无全血细胞减少；

腹水是漏出液还是渗出液；

血氨是否增高，有无氮质血症；有无电解质和酸碱平衡紊乱；

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护理诊断

营养失调低于机体需要量与严重肝功能减退、门静脉高压所致厌食、消化和吸收障碍有关。

体液过多与门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关

疲乏与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关。

焦虑与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关。

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护理目标

病人营养素的摄入量增加，营养状况有所改善。

病人的腹水和肢体水肿有所减轻，增强了身体的舒适感。

病人生活自理能力增强，活动耐力有所增加。

病人情绪稳定，愿意诉说其内心感受来缓解心理压力，治疗的信心增强。

病人皮肤保持完整

病人能说出常见并发症发生的诱因，未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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护理措施

（一）生活护理

1.指导合理饮食

（1）饮食护理原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少粗纤维的易消化饮食。

（2）饮食护理要点：

①病人饮食以碳水化合物为主，蛋白质每天每公斤体重1～1.5g。有血氨升高者，应限制或禁食蛋白质；

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护理措施

（二）病情观察

病人有无发热，以判断肝脏病变是否在发展或并发感染或出血或发生癌变；

有无腹部异常体征，及时发现自发性腹膜炎等；

有无呕血及黑便，有无皮肤、粘膜出血点、淤斑，及时发现上消化道等部位的出血；

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护理措施

（三）心理护理

与病人讨论引起疾病有关的危险因素，讲解疾病的发生过程，提供病人所需合适的学习资料。

讲解各项检查前后的注意事项，包括检查过程和饮食控制等，正确留取各类标本。

尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。

做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理

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护理措施

（四）腹水的护理

体位：轻度腹水者采取平卧位。大量腹水者取半卧位。

遵医嘱限制钠、水摄入：一般钠的摄入量限制在每日500～800mg；进水量限制在每日约1000ml左右，如有显著低钠血症，应限制在500ml以内。

腹腔穿刺放腹水护理

皮肤护理

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护理措施

（五）潜在并发症