膀胱造瘘护理查房.ppt

关于膀胱造瘘护理查房第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱造瘘术概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道。目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日暂时性膀胱造瘘术的适应症阴茎和尿道损伤；化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日永久性膀胱造瘘术的适应症尿道肿瘤行全尿路切除术后。下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日耻骨上穿刺膀胱造瘘术开放性耻骨上膀胱造瘘术膀胱造瘘术手术方式第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱造瘘术后并发症感染膀胱痉挛和膀胱三角区激惹造瘘管堵塞膀胱萎缩造瘘口周围皮肤炎尿路结石第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌膀胱癌(carcinomaofbladder)是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。膀胱癌的发病年龄为50--70岁，男女之比为2.7：1。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日是较常见的转移方式主要向深部侵润，直至膀胱组织多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处局部侵润淋巴结转移血行转移膀胱癌转移途径第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌临床表现1、症状血尿膀胱刺激症状排尿异常疼痛第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌临床表现2、体征多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌处理原则1．手术治疗2、放射治疗3、化学治疗4、免疫疗法膀胱灌注化疗第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日手术切除膀胱是膀胱癌最主要的治疗手段。膀胱造口术的指征主要是肾盂的恶性病变和膀胱癌，最常见的手术方式为回肠代膀胱手术。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱造瘘术后护理1、每日碘伏消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日膀胱造瘘术后护理4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。5、每日更换引流袋，更换时用碘伏由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。7、适量增加饮水量，保证饮水2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日