营养障碍疾病患儿的护理.ppt

满1周岁的小儿大多已具备6-8枚牙齿。且有较好的咀嚼功能，消化酶的活力也较强。1岁以后小儿多数可适应一日3餐加点心的膳食安排。第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日（一）各种营养素和能量的摄入必须满足该年龄阶段儿童的生理需要应供应足够的优质蛋白质（动物蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白质的1/3-1/2。蛋白质、脂肪和碳水化合物能量之比10%-15%∶25%-30%∶50%-60%。第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）食物的性质应适合儿童的消化功能1-3岁食品应较细软，避免刺激性和过于油腻的食品；3岁的小儿，宜采用混拌在一起的食物；大于4岁的儿童的饮食基本接近成人；大于6岁的儿童可与成人同桌共餐。第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日（三）?良好的食欲有助于食物的消化吸收食物品种多样化；食物烹饪要色、香、味、形调配适当；让小儿有择食的自由；创造良好的进食环境；培养良好的饮食习惯。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日第三节小儿营养状况评估第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日营养调查一、膳食调查：调查方法、调查结果评价、注意事项二、体格检查机体格发育评估三、实验室检查健康史询问进食情况、有无添加辅食、有无营养缺乏症状第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日第一节营养不良第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质－能量营养不良PEM：因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴幼儿。主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功能紊乱。临床上常见3种类型：能量不足为主消瘦型蛋白质不足为主浮肿型消瘦－浮肿型第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日浮肿型消瘦型第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日【病因】1．喂养不当母乳不足，突然断奶奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物2．消化吸收障碍消化系统解剖异常消化系统功能异常3.需要量增多急、慢性传染病的恢复期生长发育快速阶段,双胎、早产儿4.消耗量过大：糖尿病、甲亢、恶性肿瘤第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日【病理生理】：新陈代谢异常低体温第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】体重不增（最初症状）到体重下降。皮下脂肪减少至消失：顺序：腹部－－躯干、臀部、四肢－－面部并发症：最常见并发症：营养性贫血维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿营养不良分度（症状）体重下降程度皮下脂肪、肌肉全身情况Ⅰ度15-25%腹部皮下脂肪减少厚度0.8~0.4cm肌肉松驰面色正常或稍发白，一般情况好Ⅱ度25-40%腹部皮下脂肪消失厚度0.4cm皮肤弹性差，肌肉明显松弛面色苍白，食欲下降，不活泼Ⅲ?＞40%腹部、面部皮下脂肪消失，老人貌肌消瘦或萎缩精神萎靡，反应低下，拒食第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩；（3）治疗1+月后，体重11.5kg图1图2图3第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日营养不良性水肿男，9岁（1）显示水肿的面部；（2）治疗半月后的面部。图1图2第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日蛋白质－能量营养不良【根据患儿体重、身高分型和分度】体重低下型生长迟缓型消瘦型【辅助检查】血清白蛋白浓度降低胰岛素样生长因子降低多种酶活性降低第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日蛋白质－能量营养不良【治疗要点】早发现，早治疗综合治疗：调整饮食，补充营养物质；祛除病因；促进消化；治疗并发症。【护理评估】健康史：喂养史、消化系统解剖和功能异常、疾病、双胎早产等。身体状况心理社会状况第49页，