精神活性物质所致精神障碍.ppt

少量饮酒不产生毒性。少量饮酒的界限：Turner提出一个标准0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml，12°的葡萄酒400ml西方又采用另一标准，称危险饮酒（HazardousDrinking）病理性饮酒，指平均每日摄入100°乙醇80g肯定对身体有害。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日长期酒依赖的危害：①?多发性神经炎②??酒精产生弱视（视乳头炎）③??运动失调④??Wernieke脑病和Kosakoff综合征⑤???痴呆⑥???肝硬化⑦???营养不良第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、概念1、精神活性物质（psychoactivesubstance）是指如酒精、阿片、大麻、催眠药和ATS（Amphetamine-TypeStimulants）如冰毒、摇头丸等可引起精神和行为的障碍的物质。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、药物依赖（drugdependence）又称药瘾（drugaddiction）精神活性物质易引起依赖（dependence）指对药物有强烈的渴求、以满足其精神效应（欣快）和躯体适应。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日3、药物滥用（drugabuse）据美国的标准滥用物质的标准至少应符合下列的一项：a.因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能b.即使身处危境仍不断服用物质c.因重复服用物质而受到法律制裁d.知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系问题，还是不顾一切第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日4、药物耐受（drugtolerance）许多的药物要逐渐加量，才能获得同样的效应称耐受。如吗啡常用量为10mg，依赖者在2.5小时内可静注2g。度冷丁常用量为100mg，成瘾者可达4g才能达到欣快效应。耐受性在依赖者戒断后，即消失。如果用原来的剂量达到欣快效应，这时的剂量常为中毒量或致死量。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、阿片类物质依赖1、阿片类依赖问题在解放前吸阿片的人约2000千万，外国人称东亚病夫。但解放后新中国诞生后一举扫毒成功，震惊世界。改革开放以来，毒品问题又死灰复燃。尤其是阿片的衍生物海洛因。2001年报告我国有吸海洛因者90.1万，现在已有100万人吸毒。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日2005年毒品辑获量排前5位的国家：伊朗巴基斯坦土耳其中国保加利亚海洛因（kg）2695609492.08537.06281.02067.2吗啡（%）36.112.711.48.42.8说明我国海洛因滥用比较严重。以前“金三角”阿片类物质产量已退居第二位。现在第一位的为“金新月”（阿富汗、巴基斯坦、伊朗）第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日海洛因的滥用方式：吸入追龙注射静注肌注第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日初吸阿片类物质恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑不适减少快感增加停止快感传至全身，皮肤温度1分钟似睡非睡松弛“Hi”0.5-2h2-4h精神振奋依赖形成2、临床表现3-6小时需重复第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日基于上述不断重复形成①心理依赖或精神依赖（psychologicaldependence）对药物强烈的渴求，因为未及时获得则可发生断药之苦。②?躯体依赖（physicaldependence）海洛因使肌体处于一种适应状态，如果中断则出现戒断症状（withdrawalsyndrome）。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日③海洛因的耐受性最明显如：呼吸抑制作用镇静作用镇痛作用致欣快感要不断的加量才能获得缩瞳和便秘无耐受影响，病人长期便秘之苦第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日3、戒断症状临床表现8-12小时呵欠，眼泪鼻涕齐流，出汗12-15小时思睡，却睡不安稳，频频醒转