血浆置换用药护理课件.pptx

血浆置换—用药护理关注1血浆置换用药护理PPT课件

前言白细胞---红细胞---血小板---LDL(不良胆固醇)胆固醇---IDL---HDL(良性胆固醇)---IgM免疫球蛋白---IgG---IgA白蛋白蛋白胆红素维生素尿素氮肌酸内酰胺糖电解质水血细胞血浆分子量大分子量小血液透析血液滤过血液灌流单重血浆置换双重血浆置换免疫吸附细胞吸附血液内毒素细胞因子、炎症介质2血浆置换用药护理PPT课件

目录血浆置换概述血浆置换用药护理血浆置换的操作流程血浆置换的并发症CONTENT3血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换概述014血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的历1960年60年代末1978年Abel等：首次提出血浆置换这一术语Schwab：开始用血浆交换治疗疾病出现离心式血浆分离设备出现多种治疗方式：双重滤过法、免疫吸附法、冷却滤过法、血浆电泳和物理化学分离法。5血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的概念PRISMA动脉端血浆置换是一种常用的血液净化方法。将患者的血液引出体外，分离血浆和细胞成分，弃去血浆；将细胞成分及与废弃血浆等量的置换液一起输回患者体内，达到清除致病介质的治疗目的。静脉端血浆代替品废弃的血浆6血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的方法12离心法膜式分离法包括血浆分离和血浆成分分离（选择性），后者又分为双重膜滤过、血浆吸附、冷滤过、血浆电泳、物理化学分离添加添加包括：间断离心法和持续离心法，可以是选择性或非选择性添加文字单击此处添加文字7血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的原理成分分子量(KD)血管內分布%半衰期d正常血中浓度g/LAlb6940193.5-4.5Ig4-14.3IgA1505060.3-3IgM9008050.6-3.5IC300------LDL1,3001003-51.4-2其他:69KD的物质清除方法血液透析血浆成分膜孔径0.04~0.05?m,MW1500D血液滤过膜孔径0.10?m,MW5000D血液灌流血浆置换膜孔径0.20~0.60?m,MW6000000D8血浆置换用药护理PPT课件

浓缩血液330μm7.5μm2.0μm红细胞膜孔径:0.5μm全血血浆废液血浆置换的原理病人的血浆通过血浆分离器膜被清除（免疫复合体(联合体)、免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)、胆固醇、白蛋白、纤维蛋白原、尿素、肌氯酸酐、各种电解质、血浆蛋白结合物等），同时用新鮮血浆或蛋白溶液以“后稀释”方式取代滤出的血浆。新鲜血浆血小板~3μm红细胞~7μm淋巴细胞~10μm粒性白细胞~13μm9血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的原理血液成份的直径与治疗方法10-410-310-210-1110血浆蛋白质H2OCl-,K+OH-,OH3+糖分白蛋白γ-球蛋白血小板红细胞白细胞LDL直径(micrometer)IgMIgG单纯血液置换（PE）：丢弃双重滤过血浆置换疗法（DFPP）：丢弃10血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的方法单重血浆置换11血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的方法双重血浆置换12血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换用药的护理213血浆置换用药护理PPT课件

血浆置换的用药护理——置换液123血浆置换液分为3类新鲜血浆：对缺乏凝血因子和其他血浆蛋白（如免疫球蛋白、补体）的患者，需要以新鲜血浆为置换液人白蛋白溶液：人白蛋白溶液不会导致感染和过敏反应，但价格昂贵，不含凝血因子、免疫球蛋白，可能导致凝血因子缺乏和免疫球蛋白缺乏其他：右旋糖酐、凝胶和羟乙基淀粉等合成的胶体代替溶液也用作置换液14血浆置换用药护理PPT课件

种类优点缺点新鲜血浆/新鲜冰冻血浆含有全部血浆成分过敏反应枸橼酸并发症传播疾病难以获得白蛋白过敏少不传播疾病缺少凝血因子及免疫球蛋白等，可能增加感染机会价格昂贵代血浆便宜降低血粘度不能维持胶体渗透压，导致低血压及水钠潴留血浆置换的用药护理——置换液血浆置换液分类优缺点15血浆置换用药护理PPT课件

例如，体重50Kg患者，红细胞比积0.40，全身血容量则为70ml×50=3500ml血浆量为3500ml×（1-0.40）=2100ml，交换2100ml血浆即为1倍容积。血浆置换的用药护理——置换液计算交换的血浆量方法：①称量病人的体重:国人一般按每千克(KG)体重含全血65～70m