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血小板减少并支架内血栓患者药物治疗1例首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心赵树梅李虹伟病史单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。男性,59岁,工人间断胸痛1个月,加重15天主诉:患者1个月前开始,无诱因出现心前区疼痛、呈烧灼样,放散至咽部,持续3-5分钟好转,未治疗。15天前因症状再发、加重,在我院急诊诊为NSTEMI,给予药物治疗,症状仍反复出现。现病史:病史既往史高血压史1年;血脂升高10余年4年前在我院于左髂动脉植入支架一枚,阿司匹林、波立维双抗1年后,此后长期服用阿司匹林发现血小板减少1年,最低43×109/L心电图1个月前心电图(症状初期时)入院时心电图,1月间隔超声心动图各房室内径正常LA2.9cm;EDD4.36cm左室壁运动协调无节段性室壁运动异常左室射血分数正常EF75%入院时试验室检查心肌损伤、功能标志物cTnT0.76ng/ml(0.05)TnI7.294ng/ml(0.1)CK-MB0.5ng/ml(0-6)血常规WBC6.72*109/L,GR60.3%RBC5.38*1012/L,HB164g/LPLT87*109/L入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病亚急性非ST段抬高型心肌梗死心功能I级(Killip分级)高血压2级(极高危组)单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。血脂代谢异常单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。血小板减少症(原因待查)单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。左髂动脉支架术后单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。初步评估后:治疗策略冠心病的药物治疗01-缓解症状、改善预后抗血小板:阿司匹林100mg/d危险因素的处理02-高血压2级(极高危组)-血脂代谢异常评估冠脉介入治疗的必要性和可能性03单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。血小板减少症04-查找病因-病情程度评估血小板减少症评估的思路病因?继发于其他疾病?-血液系统疾病-药物相关性-风湿性、免疫性疾病,甲亢血分片、免疫球蛋白+补体、甲状腺功能、抗核抗体、类风湿因子+抗联O+CRP、抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆坑体(ANCA)动态监测血小板数值、出血倾向试验性用药血小板减少症评估病因—继发性?(原因不明)试验性用药:ASA100mg/d,波立维75mg/d动态监测血小板数值、功能和出血倾向用药后,血小板数值无明显下降入院第8天(双联抗血小板用药4天):PLT71*109/L无出血倾向(皮肤、粘膜,尿、便潜血)2014-1-8造影结果:三支血管病变LADm100%闭塞RCAm-d80%狭窄PCI结果LAD-PCI成功RCA择期干预入院第9天:择期CAG+PCI入院第9天:择期CAGPCI结果术后双联抗血小板药物:ASA100mg/d,波立维75mg/d术后病程—胸痛术后1小时,患者出现胸痛、咽部和下颌烧灼感,持续不缓解心电图示:胸前导联ST-T改变术前术后胸痛术后病程-评估与处理病情:处理:硝酸酯、吗啡欣维宁(0.06ug/kg/min)再次行CAG手术、支架相关
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