小儿化脓性扁桃体炎的护理.pptVIP

内容1.前言2.概述3.病因4.临床症状5.病例分析6.护理诊断及护理措施7.健康教育前言—1.扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。前言—2.扁桃体有何作用？扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。概述小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。病因多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃体发炎。病因细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。临床症状1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40℃，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠，夜间常惊醒不安。扁桃体如何分度？Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易转为慢性扁桃体炎。3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。4、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”，可引起中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。病例分析病史汇报：13床男陈哲浩1岁2月因“发热2天”于2018年02月25日02:26入院。现病史：患儿2天前因受凉出现发热，体温高达39.1℃，伴鼻塞、流涕，无气促及呼吸困难，无嗜睡及意识障碍，院外口服药物后仍反复发热，来我院就诊，门诊拟以“急性化脓性扁桃体炎”收入我科。病例分析查体：T：37.8℃（腋下），p：134次/分R：28次/分患儿神志清楚，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双侧可见白色脓点，心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未扪及肿大。左足拇指甲盖周围皮肤红肿，皮温高，触之有波动感。初步诊断：1、急性化脓性扁桃体炎2、甲沟炎病例分析实验室检查血常规提示：淋巴细胞百分比：48.8%中性粒细胞百分比:39.5%尿粪常规正常护理诊断及护理措施P1：体温升高-与感染有关1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗3：遵医嘱予以抗感染治疗4：q4h测体温，监测体温变化O：2-26患儿体温正常，直至出院P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关1：遵医嘱用药2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水3：嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜4：保持患儿口腔清洁P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关

1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出4：多饮温开水O：03-01患儿未见咳嗽P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿1：急性期卧床休息2：密切观察病情变化