粘膜相关淋巴瘤.ppt

GIST肝转移结节第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日镜下：梭形细胞（60-70%）细胞排列成编织状或鱼骨状，核形呈杆状，两端稍钝，胞浆轻中度嗜伊红性。上皮细胞（30-40%）呈卵圆形、星状或多极性，核圆形、胞浆透亮、核周形成亮区，甚至形成印戒样细胞，核周空亮区为人工假象，在充分固定的组织中表现为弱嗜酸性。第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日梭形细胞第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日上皮样细胞第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日上皮样细胞变型：印戒样细胞第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日组织形态：排列方式常见：束状弥漫性生长少见：栅栏状旋涡状小巢状花瓣状或假菊形团样器官样（副神经节瘤样）血管外皮瘤样血管周簇状生长第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日交叉束状常见排列结构第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日弥漫片状第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日少见排列结构栅栏状血管外皮瘤样花瓣样片巢状条索状器官样大菊形团样簇状第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日免疫组织化学特点C-kit／CD117弥漫阳性，CD34常阳性，DOG-1阳性。SMA局灶阳性，Actin有时阳性，Desmin几乎阴性，S-100蛋白阴性或局部阳性，NSE有时阳性第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日C-kit/CD117阳性第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日GIST中CD117的表达梭形细胞上皮样细胞花瓣状排列印戒样细胞栅栏状排列第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日GIST中CD34的表达梭形细胞上皮样细胞栅栏状排列印戒样细胞核端空泡细胞片巢状排列第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于粘膜相关淋巴瘤第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理特点：粘膜内瘤细胞弥漫浸润。中心细胞样（CCL）瘤细胞--细胞中等大小、胞质发白、核不规则；有多少不等的肿瘤性浆细胞淋巴细胞浸润胃粘膜腺体（淋巴上皮病变）。Dutcher小体（由免疫球蛋白组成的核内嗜酸性包涵体）第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断旺炽性胃炎：固有层内围绕淋巴滤泡浸润的主要是浆细胞MALT淋巴瘤：淋巴上皮病变、致密的淋巴细胞浸润、轻度细胞不典型性、粘膜肌层被浸润不能明确区分，则诊断“不确定本质的不典型性淋巴浸润”第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日免疫表型为CD20和CD79α、CD21、CD35阳性,向高恶转化时c-Myc可阳性预后：多呈惰性经过，预后相对较好，5年总体生存率在86-95％；部分病例可复发10％的病例可向结外DLBCL(diffuselargeBcelllymphoma，弥漫性大B细胞淋巴瘤)转化。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日胃肠道间质肿瘤

(gastrointestinalstromaltumors,GIST)由Mazur和Clark在1983年提出，以区分一组既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤。目前认为，GIST是一组起源于胃肠道Cajal细胞(intestinalcellofCajal，ICC)，以Kit或PDGFRA基因突变为主要发病机制，大部分细胞表达KIT(85％-95％)的梭形、上皮样或混合细胞类型的肿瘤，是最常见的消化道间叶源性肿瘤第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日发病率：GIST的发病率约为1-2/10万人部位：GIST胃最常见（60-70%），小肠（20-30%），结直肠和食管（总共﹤10%）第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床特点男:女1.1:1高峰年龄55-65岁，40岁以下少见良性、潜在恶性、恶性恶性病例手术切除后可能复发，腹腔内扩散形成多发肿瘤结节或远处转移至