2025病区5月份护理质量讨论分析会议记录模板11.docxVIP

2025病区5月份护理质量讨论分析会议记录模板11

会议时间：2025年5月XX日

会议地点：2025病区护士站会议室

参会人员：护士长、责任护士、实习护士等

护理质量问题回顾与分析

基础护理方面

1.皮肤护理问题：本月发生2例压疮风险患者护理不到位情况。患者A因长期卧床，责任护士虽按时进行翻身，但翻身记录不规范，且皮肤观察不细致，未及时发现骶尾部皮肤发红情况。患者B使用的防压疮气垫使用方法不当，未按照操作规范进行充气和调整，影响了气垫的防压效果。经讨论分析，主要原因是部分护士对皮肤护理重要性认识不足，培训内容在实际操作中落实不到位，同时护理人员工作繁忙，对特殊患者的关注时间有限。

2.口腔护理问题：在检查中发现，有3例患者口腔护理不符合要求。其中1例患者口腔内有异味，且存在牙龈红肿现象，责任护士未按照口腔护理流程进行操作，使用的口腔护理液选择不当。另外2例患者口腔护理频率不够，未达到每日23次的要求。这反映出护士对口腔护理的规范掌握不牢，缺乏对不同患者口腔护理需求的评估能力。

护理文书书写方面

1.记录不及时：存在部分护理记录不能及时完成的情况。例如，在患者进行特殊治疗后，护理记录往往延迟12小时才完成，个别情况下甚至延迟半天。这导致护理记录不能准确反映患者当时的病情变化，影响了医疗信息的及时性和准确性。主要原因是护士在治疗高峰期忙于执行各种操作，忽略了及时记录，同时对护理记录的重要性认识不足。

2.内容不准确：部分护理文书存在数据不准确、病情描述模糊等问题。如体温单上体温数据记录错误，护理记录中对患者疼痛程度的描述缺乏量化标准，只是简单写“疼痛”，没有具体的疼痛评分。这可能是由于护士工作粗心，对护理文书书写规范理解不透彻，缺乏严谨的工作态度。

用药护理方面

1.用药错误风险：本月发现1例差点发生的用药错误事件。责任护士在给患者发药时，未严格执行“三查七对”制度，将患者A的药物误拿给患者B，好在患者B及时发现并提出疑问。经过调查，该护士当天工作状态不佳，且在发药时受到外界干扰，注意力不集中。同时，科室的药品摆放不够规范，相似药品放在相邻位置，增加了拿错药的风险。

2.药物不良反应观察不足：有2例患者在用药后出现了不同程度的不良反应，但护士未能及时发现和处理。患者C使用抗生素后出现皮疹，护士在巡视病房时未仔细观察患者皮肤情况，直到患者家属反映才发现。患者D使用心血管药物后出现血压波动，护士未按照要求定时监测血压，未能及时发现血压变化并报告医生。这表明护士对药物不良反应的观察意识淡薄，缺乏系统的药物知识培训。

改进措施

基础护理改进

1.加强皮肤护理培训，组织专题讲座和操作演练，重点强调皮肤观察要点和防压疮气垫的正确使用方法。每月进行考核，确保护士熟练掌握相关技能。

2.制定口腔护理操作指引，明确不同患者的口腔护理需求和流程。加强对护士的监督检查，定期对口腔护理质量进行评估，对不符合要求的护士进行再培训。

护理文书书写改进

1.建立护理记录提醒机制，在护士站设置电子提醒系统，当患者进行特殊治疗或病情变化时，及时提醒护士进行记录。

2.开展护理文书书写专项培训，邀请专家进行授课，详细讲解护理文书书写规范和要求。定期组织护理文书质量评比活动，对书写优秀的护士进行表彰和奖励，对存在问题的护士进行一对一辅导。

用药护理改进

1.强化“三查七对”制度的执行，在发药时设置专门的核对区域，减少外界干扰。对药品进行分类管理，使用不同颜色的标识区分相似药品，避免拿错药。

2.加强药物知识培训，定期组织学习常见药物的不良反应及处理方法。要求护士在患者用药后加强巡视，严格按照医嘱监测生命体征，及时发现和处理药物不良反应。

效果评估计划

1.在6月份对基础护理质量进行检查，重点检查压疮风险患者的皮肤护理和口腔护理情况，对比本月和上月的合格率，评估改进措施的效果。

2.定期抽查护理文书，统计记录及时率和内容准确率，与改进前的数据进行对比分析。

3.跟踪用药护理情况，统计用药错误事件和药物不良反应处理及时率，评估改进措施是否有效降低了用药风险。

下一步工作安排

1.持续关注改进措施的落实情况，护士长每周进行一次检查，发现问题及时纠正。

2.组织护士进行案例讨论，分享护理质量改进过程中的经验和教训，不断提高护士的护理质量意识和业务水平。

3.根据效果评估结果，对改进措施进行调整和完善，确保护理质量持续提升。