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Dysplasia和superficialcarcinoma鉴别GradeDepth肉眼确认表面性状与周围高低差fold粘膜内血管网碘染色删栏状皱襞甲苯胺蓝癌m1m2,m3sm非常困难粘膜不透明颜色变化可能容易不滑细颗粒状颗粒状凸凹不平几乎没有部分隆起或变薄0-IIb隆起0-IIa凹陷0-IIc隆起0-I凹陷0-III0-IIc基本破坏消失消失透见难部分紊乱紊乱消失基本不染不染不染不染稍粗紊乱消失消失部分染淡染染色染色第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日胃十二指肠色素内镜靛胭脂色素散布法亚甲蓝染色法刚果红染色法酚红法第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日解痉剂：654-210mg，肌注镇静剂：安定10mg，肌注前处理液链霉蛋白酶MS1包（2万单位）重曹1g10倍稀释二甲硅油100ml(40℃左右）仰卧·俯卧位体位旋转每10次呼吸半旋转,10-15分钟口服座位10-15分钟卧位旋转2-3回(检查床上)解痉剂：654-210mg，肌注镇静剂：安定10mg，肌注前处理液链霉蛋白酶MS1包（2万单位）重曹1g10倍稀释二甲硅油100ml(40℃左右）口服卧位法坐位法胃粘液除去法第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日靛胭脂散布法indigocarmine第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日1%靛胭脂溶液靛胭脂1g蒸馏水100ml0.1%靛胭脂溶液直接喷洒稀释10倍第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日散布法对胃十二指肠中的应用精密检查目的:①微小、轻微病变诊断②良恶性的鉴别③选择确切的活检部位④放大内镜中应用胃炎:①腺体界限·胃小区的萎缩性胃炎·肠化诊断②胃小区像的慢性活动性胃炎诊断十二指肠粘膜:①胃粘膜岛,胃上皮化生诊断②十二指肠炎的诊断胃癌:①浸润范围诊断②浸润深度诊断③早期癌内镜治疗应用(适应症及治疗范围决定,治疗后癌残留,再发早期诊断)PU:①治愈判定,治愈性质②线状沟的有无隆起性病变:①上皮性,非上皮性鉴别②表面及基底部性状常规检查-经口法:腺体界限的系统检查,发现微小病变精密的筛查第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日亚甲蓝染色法Methyleneblue第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日2%亚甲蓝溶液亚甲蓝2g蒸馏水100ml稀释后使用（0.5-1.2%）第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日粘液除去间接法直接法普通内镜观察0.7～1.2%MB液10ml和前处置液同时口服0.5%MB液直视下喷洒2-3分后直视下粘膜水洗卧位体位旋转MB像观察第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日胃肠上皮化生的诊断隆起性病变的鉴别诊断十二指肠十二指肠炎的诊断胃粘膜岛，胃上皮化生的诊断溃疡的治愈判定，溃疡治愈的性质诊断粘膜的物质吸收机能的研究亚甲蓝染色法的应用第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日胃腺瘤，息肉和癌的鉴别
腺癌不伴有吸收上皮，色素物理性浸润而着色，无规则的染色像。瘤和伴有化生性变化的息肉亚甲蓝浓染，接近病变可见规则的染色像。增生性息肉既不染色也不着色。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡治愈判定溃疡边缘未成熟的再生上皮不被亚甲蓝染色。瘢痕被正常绒毛覆盖时，染色呈青色。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日胃上皮化生的诊断胃上皮化生不被亚甲蓝染色，接近观察
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