血管紧张素转换酶.pptVIP

血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病患者心房颤动的预防作用血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病患者心房颤动的预防作用研究背景、目的1资料与方法2结果3讨论4血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）并非传统意义上的抗心律失常药物，然而许多研究证实，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂ACEI可以降低冠心病（CAD）患者合并心力衰竭（HF）或心肌梗死（MI）后AF的发生率。因此，在AF的“上游性”治疗中，ACEI成为了首选药物之一。未合并MI或HF的CAD患者AF的发生率并不高。在我国，由于社会老龄化的发展，CAD患者在人群中的基数庞大，重要的是，许多心血管病危险因素同样也是AF发生的危险因素，所以CAD成为了AF患者最常见的合并症之一。探讨ACEI对未合并心肌梗死及心力衰竭的症状性冠心病患者新发AF的预防作用。结果研究背景、目的01资料与方法0203讨论04本研究搜集天津医科大学第二医院心脏科2007年1月至2009年1月住院的CAD患者，要求入选患者病例资料完整，入院时具备典型的心绞痛症状和心电图表现，并通过门诊或电话随访，终点事件为新发AF。初发AF的诊断标准：既往无AF病史，发作持续时间超过30s，且无可逆病因者。心电图记录P波消失，代以振幅、形态、频率绝对不规则的f波(350-600次／分)及绝对不规则的QRS波。资料与方法---排除标准01既往AF病史，或入院时为AF；02急性或陈旧性MI；03充血性HF（EF≤50%）；04瓣膜性心脏病；05肾功能不全（血肌酐≥3mg/dl）；06肺动脉高压及肺源性心脏病；07症状性低血压；08使用ARB药物。资料与方法---分组CAD门诊或电话随访ACEIGroupContrastGroup应用SPSS17.0统计软件分析资料。两组基线资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验或卡方(χ2)检验进行比较。两组AF的累积发生率用Kaplan-Meier曲线表示，并通过log-rank检验进行比较。应用单因素及多因素COX回归分析AF发生的危险因素和保护因素。P0.05为差异有统计学意义。研究背景、目的资料与方法讨论结果ACEIGroup(276)5(1.81%)AF完成随访611例(2.42±0.78)yearsContrastGroup(335)24(7.16%)AFP=0.001研究背景、目的资料与方法结果讨论讨论本研究两组患者的基线资料相比，总体特征相近，虽然在个别变量中仍存在差异，但通过多因素COX回归分析发现，校正其他因素影响后，这些存在差异的变量无统计学意义，因此对结果的影响不大。本研究结果表明，在未合并MI和HF的症状性CAD患者中，ACEI可以降低新发AF的发生率。血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病患者心房颤动的预防作用