PICC脱落应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效应对PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）意外脱落事件，最大限度地降低对患者治疗的影响，保障患者安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于在我院接受PICC置管治疗期间，出现PICC导管意外脱落情况的应急处理。

（三）基本原则

1.快速反应原则：一旦发现PICC脱落，相关人员应立即采取行动，迅速启动应急预案，避免延误处理时机。

2.保障安全原则：以保障患者生命安全为首要目标，采取有效措施防止并发症的发生，如出血、感染等。

3.科学处理原则：依据PICC脱落的具体情况，按照科学规范的流程进行处理，确保处理措施得当、有效。

二、组织管理

（一）应急处理小组

成立PICC脱落应急处理小组，由护士长担任组长，负责全面指挥协调应急处理工作；小组成员包括PICC专科护士、管床医生、责任护士等，明确各成员的职责分工。

1.组长职责

-负责组织制定和修订PICC脱落应急预案。

-在PICC脱落事件发生时，全面指挥应急处理工作，协调各方面资源。

-对应急处理结果进行评估和总结，提出改进措施。

2.PICC专科护士职责

-熟练掌握PICC置管及维护技术，负责对PICC脱落情况进行专业判断和处理。

-协助医生进行相关操作，如止血、重新置管等。

-指导责任护士对患者及家属进行PICC维护知识的健康教育。

3.管床医生职责

-参与PICC脱落事件的应急处理，根据患者情况制定相应的治疗方案。

-对患者进行全面评估，判断是否存在因PICC脱落导致的并发症，并及时给予处理。

-与护士密切配合，确保应急处理措施的有效实施。

4.责任护士职责

-负责观察患者PICC置管情况，及时发现异常并报告。

-在PICC脱落事件发生时，协助专科护士和医生进行现场处理，如安抚患者情绪、准备急救物品等。

-负责对患者及家属进行心理护理和健康指导，告知PICC脱落的相关注意事项。

（二）培训与演练

1.定期组织应急处理小组成员进行PICC脱落应急预案的培训，培训内容包括PICC脱落的原因、临床表现、应急处理流程、相关并发症的预防及处理等，确保小组成员熟悉应急预案内容，掌握应急处理技能。

2.每半年组织一次PICC脱落应急演练，通过模拟真实场景，检验和提高应急处理小组的快速反应能力、协同配合能力和应急处理能力。演练结束后，对应急预案进行评估和修订，不断完善应急预案。

三、预防措施

（一）患者教育

1.向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、方法、注意事项等，提高患者及家属对PICC维护的重视程度和自我管理能力。

2.告知患者避免剧烈活动，防止PICC导管受压、扭曲、牵拉等。如出现局部疼痛、渗血、敷料松动等情况，应及时告知医护人员。

3.指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

（二）妥善固定

1.采用正确的固定方法，使用专用的PICC固定敷料，确保导管固定牢固。固定时应注意避免压迫穿刺点，保持导管通畅。

2.根据患者的活动情况和导管位置，适时调整固定敷料，如发现敷料有松动或卷边，应及时更换。

3.对于躁动不安的患者，可适当采取约束措施，但要注意保护患者的肢体，避免过度约束导致患者不适或损伤。

（三）加强巡视

1.责任护士应加强对PICC置管患者的巡视，密切观察导管情况，包括导管的位置、外露长度、有无回血、穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等。

2.每班交接时，认真核对导管的情况，并做好记录。如发现异常情况，应及时报告医生并进行处理。

（四）维护记录

1.建立PICC维护记录档案，详细记录患者的基本信息、置管时间、导管型号、维护情况、更换敷料时间、患者的主诉及处理措施等。

2.定期对PICC维护记录进行分析总结，发现问题及时整改，不断提高PICC维护质量。

四、应急处理流程

（一）发现与报告

1.责任护士在巡视过程中发现PICC导管脱落，应立即呼叫PICC专科护士和管床医生，并同时安抚患者情绪，避免患者因紧张而加重病情。

2.专科护士和管床医生接到报告后，应迅速赶到现场，对PICC脱落情况进行初步评估。

（二）现场处理

1.压迫止血

-如PICC