甲状腺次全切术前术后护理.ppt

甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征。护理：1、加强巡视，注意病人主诉2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发现异常及时报告处理。3、密切观察使用药物后的反应4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主5、心理护理：第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果护理：1、对眼睑不能闭合者，注意保护角膜和结膜，经常点眼药水，防止干燥、外伤、感染。2、指导病人，外出戴墨镜或使用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。3、睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。4、若病人不易或无法闭合眼睛时，应涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或使用眼罩。5、心理护理第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果基础代谢率%=（脉率+脉压）-111以±10%为正常，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。注意：测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种验血结果各种验血结果：1、患者的血型、交叉配血结果2、肝功五项的结果3、血细胞分析结果（白细胞、血红蛋白的结果等）4、电解质情况5、血清T3、T4含量测定的结果第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日术前护理心理护理1、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时了解病人的心理变化2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治措施，增强对手术的耐受性第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日术前护理1、遵医嘱术前准备给药，如抗甲状腺药、碘剂、心得安等，并注意观察病人服药后的变化，如有异常情况，及时报告处理。2、服碘的护理机理：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状蛋白的分解，逐步抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。方法：①常用的碘剂有复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日递增至每次16滴止，然后维持此剂量。②指导病人于饭后用冷开水稀释后服用，或在用餐时将碘剂滴在馒头或饼干上一同服用。2~3周后待甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率低于90次/分以下，基础代谢率＜+20%）后，方可进行手术。服用碘剂的不良反应：可刺激口腔和胃黏膜，引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日术前护理3、术前应指导患者进行体位锻炼术中采用垂头仰卧位术前体位锻炼方法：手术前2天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,在肩部垫一与肩齐平10cm厚的软皮枕头,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头部后仰,目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日术前护理4、术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等，并搞好个人卫生5、术前晚要保证充分睡眠，精神紧张者给予安慰，并给予镇静剂6、嘱病人术前12小时进行禁食7、术晨遵医嘱使用镇静剂、抗生素、心得安等，并做好病人的身份核对工作第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日术后护理--重于密切观察、预防并发症1、术后密切观察病人的生命体征，待血压平稳后，取半坐卧位，目的是有利于呼吸及切口的引流。病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日术后护理2、注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。3、注意进食水，术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或