营养性疾病患儿的护理 (2).ppt

临床表现1．症状（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。（2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”（4）骨龄、智力正常，但最终身高低于正常小儿。第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日2．体征（1）皮下脂肪增多，分布均匀。严重者腹部皮肤出现白纹或紫纹。（2）少数患儿膝外翻和扁平足（3）男孩阴茎隐匿第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1．甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清β脂蛋白增高。2．常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3．超声波检查:常有脂肪肝第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日治疗要点：控食+运动1．控制饮食：最主要措施饮食两低一高（低脂、低糖、高蛋白）2．加强运动：最主要措施3．消除心理障碍4．一般不主张药物治疗5.基因治疗注：不影响儿童身体健康及生长发育的前提下，减少脂肪至理想状态。第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日1．营养失调：高于机体需要量2．自我形象紊乱【护理问题】第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日（一）维持营养平衡1．调整饮食（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3）培养良好饮食习惯；（4）定期监测体重。【护理措施】第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日2．增加运动（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施】第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日（二）帮助缓解心理压力1．引导正确认识身体的改变2．帮助建立信心，消除自卑鼓励参加社会交往。3．避免经常指责患儿的饮食习惯；4．避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。【护理措施】第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日（三）健康指导1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。2．勿采用成人用的药物、禁食、手术疗法治疗小儿肥胖症。3．引起家长对小儿肥胖的重视。4．宣传科学喂养知识，增加活动量。5．定期监测小儿的体重。【护理措施】目录第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日1．概念2．分度3．病因4．临床表现5．护理重点【考点小结】目录第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日第二节维生素Ｄ缺乏性疾病第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日一维生素Ｄ缺乏性佝偻病由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于3月-2岁的婴幼儿。概念第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日来源（1）胎儿通过胎盘从母体获得（2）皮肤经紫外线照射合成：7-脱氢胆固醇—胆骨化醇（内源性D3）（3）从食物中摄取麦角固醇—麦角骨化醇（D2）维生素D紫外线照射合成是主要来源维生素D的来源与代谢第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日转化25-羟化酶VitD肝25-（OH）D1-α羟化酶肾1,25-(OH)2D3活性强无活性维生素D维生素D的代谢第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日功能（1）促进肠道对钙、磷的吸收。（2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。维生素D维生素D的代谢第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日（1）日光照射不足（5）疾病和药物影响佝偻病的病因（2）体内贮存不足（3）食物中摄入不足（4）生长速度过快第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏肠道对钙、磷吸收减少

血钙降低

甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化鸡胸、尿磷排出增加骨脱钙增加骨质变软漏斗胸