静脉输液常见并发症 (2).ppt

拔针后静脉炎原因：感染所致相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：选择导管柔软的套管产品。避免在关节部位穿刺。拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。老年人特别要注意伤口防护。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日渗出/坏死-1症状及体征触痛、肿胀皮肤紧绷、发亮穿刺部位或末梢温度偏低输注液体低于体温局部微循环障碍无回血或浅粉色回血穿刺点渗液第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日静脉输液常见并发症了解静脉输液并发症及如何降低其危险常见并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日穿刺失败刺破静脉穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。静脉炎的危险因素：液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧静脉炎第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日内膜——最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集(象雌雄扣)内膜可随年龄的增加而变得很脆。静脉解剖导致静脉炎的关键部位第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日内膜——内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质的免疫能力。内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎性反应。静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。形成静脉瓣静脉解剖导致静脉炎的关键部位第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日内膜IV输液的相关因素内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉解剖-6第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日静脉炎静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日静脉炎分级静脉炎的分级是判断静脉炎严重程度的有效标准--有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎拔针后静脉炎静脉炎种类第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日化学性静脉炎 -1原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足 与输液速度有关 小静脉，粗导管 4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行分冲管 第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物性质-1pH值血液PH值为7.35-7.45pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变pH6.0-8.0内膜刺激小pH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性?pH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物性质-2例举部分药物PH值01234567891011121314酸碱生理pH血液pH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶