病人的护理查房.ppt

4.513：00P1气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关I1：提供安静舒适、干净的病房环境。I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。I4：必要时遵医嘱雾化吸入。4.710:00O:患者缺氧状况改善（SPO292-95%)，口唇紫绀较前好转 第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.511:30P2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸和有效咳嗽，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。I2：协助翻身、拍背。I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。4.811:00O：患者呼吸困难较前改善第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.511:00P3低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关I1：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。I2：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。I3：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。4.710:00O:患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼吸。第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.512:00P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。I3：给予氧气2L/min持续吸入。I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。4.1416:00O:患者可以稍微下床活动第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日

4.511:00P5焦虑—与呼吸困难，健康状况改善，病情危重有关

I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情I3:告知患者家属床边陪护4.815:00O:患者情绪稳定第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.711:00P6水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口服利尿药有关I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。I2：鼓励患者进食，少量多餐。I3：定期监测血清电解质变化。4.1010:00O:患者状况稍有好转(血钠：138mmol/L血氯：78mmol/L)第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.711:00P7：营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物。I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。4.1210:00O:患者食欲改善，饮食量增加。第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.511：00P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识I1:避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染I2:告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性I3:在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机I4:稳定期坚持长期低流量氧疗I5:勿擅自调高吸氧流量4.816:00O:患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.511:00P9：有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。I4：协助患者使用呼吸机前摘下义齿，以防意外脱落。4.1811:00O：未发生窒息。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.911:00P10：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。I1：保持床单位清洁、干燥、平整。I2：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。I3：勤翻身，必要时予气垫床使用。I4：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。4.1811:00O：患者皮肤无破溃，未形成压疮第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.1016:00P11：潜在并发症：肺性脑病

（PaCO2:84mmHg,PaO2:53mmHg）

I1：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。I2：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等变化时，及时通知医生，并协助处理。I3：坚持无创呼吸机辅助呼吸。I4：动态监测动脉血气分析。4.1811: