正常超声心动图 山东省立医院 超声诊疗中心课件.ppt

正常二维超声心动图二维超声心动图发射频率成人：2.5~3.5MHz，透入深，分辨率低儿童：4.5~7MHz，透入浅，分辨率高扫描深度一般15cm，心脏明显扩大者可用18~24cm幼儿一般8~10cm二维超声心动图病人体位侧卧位和仰卧位心功能不全者，可将头胸抬高探查部位心前区心尖区胸骨上窝区剑下区经食道探查心前区左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面需观察的项目（1）观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层分离观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂，是否增厚，反射强度如何及有无赘生物的形成等观察主动脉瓣反射的强度，厚度，开口幅度，有无脱垂，有无赘生物左室长轴切面需观察的项目（2）视主动脉前壁与室间隔的连续如何，有无移位视主动脉后壁与二尖瓣的连续如何，有无移位探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狭窄测定室间隔的活动幅度、方向及其左室后壁的对应情况，确定为同向或逆向运动注意心壁各区运动情况，视有无节段性运动异常左室长轴切面需观察的项目（3）注意左心后壁房室交界的冠状窦有无增粗观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室异位腱索及三房心的隔膜等心外有无异常反射，如心包积液及肿物等测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能心底短轴切面心底短轴切面心底短轴切面心底短轴切面心底短轴切面心底短轴切面需观察的项目(1)观察主动脉根部的形态，是否扩张，有无Valsalva窦扩张及动脉夹层的形成右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右房有无扩大，其内有无肿物观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况心底短轴切面需观察的项目(2)注意肺动脉干有无增宽或狭窄。左右分支的宽度、位置有无异常冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限性的扩张主动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通二尖瓣水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面乳头肌水平短轴切面乳头肌水平短轴切面心尖水平短轴切面心尖水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面

需观察的项目观察心脏形态，左、右室大小及其比例观察室间隔厚度、活动度、走向及弯曲度观察二尖瓣的形态，开放关闭情况，瓣口面积大小视心内有无肿物，心外有无积液视心壁有无阶段性运动异常心尖位心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面观察项目(1)观察各房室腔的大小与形态，测量左右室长轴及横径的长度，并测定心功能。探查室间隔及房间隔回声的连续性，视有无回声中断并注意观察缺损的类型。观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动度、开口大小、腱索乳头肌有无异常。探查两侧瓣叶和瓣口有无移位（Ebstein畸形等）及骑跨。心尖四腔心切面观察项目(2)观察左房与肺静脉的关系，视有无畸形引流。观测室壁的厚度及活动情况，视有无节段性运动异常及室壁膨出。确定心房的方位，有无反转畸形等。注意心房内有无肿物。胸骨旁四腔心切面心尖五腔心切面心尖二腔图心尖二腔图心尖二腔图观察项目观察左室的长径，估计其大小并计测心功能。探测心壁的厚度、活动度、有无节段性运动异常及局部室壁膨出。确定二尖瓣血流频谱和彩色多普勒的变化，测定二尖瓣狭窄和关闭的程度。心尖三腔心切面心尖三腔心切面剑下位剑下四腔心切面剑下四腔心切面剑下四腔心切面剑下四腔心切面剑下下腔静脉长轴切面剑下四腔心切面观察项目重点观察房间隔的连续性，有无中断及其所在部位、类型和长度，左右房间有无分流。肺静脉回流的部位，及其与左房的关系，观察上、下腔静脉与右房的关系。胸骨上窝位主动脉弓长轴切面主动脉弓短轴切面胸骨上窝切面观察项目确定主动脉各段的宽度，有无缩窄或主动脉夹层的形成。确定主动脉走向、方位，有无畸形与转位。探查有无动脉导管未闭。其它常用切面胸骨旁右室流出道切面剑下左室长轴切面剑下心底短轴切面剑下双心房切面剑下右室流出道长轴切面标准切面室壁定位左室十六段划分法***