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2024医务人员医院感染分级防护制度

为有效预防和控制医院感染，保障医务人员、患者及其他人员的健康与安全，结合医院实际情况及2024年相关规范和要求，特制定医务人员医院感染分级防护制度。

一级防护

适用范围

适用于在医疗机构从事诊疗活动的所有医、护、技人员及其他工作人员在普通门（急）诊、普通病房工作时；接触经空气、飞沫、接触传播疾病疑似患者的医务人员在标准预防基础上增加相应防护措施前的防护。

防护要求

手卫生：严格遵循手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

工作服：穿清洁的工作服，保持工作服的整洁，定期更换。

医用外科口罩：佩戴符合标准的医用外科口罩，确保口罩完全覆盖口鼻和下巴，口罩的鼻夹应贴合鼻梁。一般每4小时更换一次，如口罩潮湿或污染应及时更换。

工作帽：佩戴圆帽，将头发全部遮盖在帽子内。

二级防护

适用范围

适用于在感染性疾病科、隔离留观室、发热门诊、各类隔离病房等区域工作的医务人员；接触经空气、飞沫传播疾病确诊或疑似患者的医务人员；进行可能产生气溶胶操作（如气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等）的医务人员。

防护要求

手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行各种操作前后等均需洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，应先洗手，再进行手消毒。

隔离衣或防护服：根据实际工作需要选择穿隔离衣或防护服。接触经接触传播的感染性疾病患者时，应穿隔离衣；接触经空气、飞沫传播的感染性疾病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿防护服。隔离衣和防护服应保持清洁、干燥，如有污染或破损应及时更换。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩（如N95、KN95等），确保口罩与面部紧密贴合，进行密合性测试。口罩应每46小时更换一次，遇污染或潮湿应及时更换。

护目镜或防护面罩：进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应佩戴护目镜或防护面罩。护目镜和防护面罩使用后应及时清洁和消毒。

工作帽：佩戴圆帽，必要时可加戴一次性帽子，确保头发不外露。

手套：接触患者时应戴一次性乳胶手套或丁腈手套，在进行侵入性操作时应遵循无菌操作原则。手套如有破损应及时更换，脱手套后应立即洗手或进行手消毒。

三级防护

适用范围

适用于为实施可产生气溶胶操作（如气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等）的经空气传播疾病确诊或疑似患者进行诊疗、护理的医务人员；处理患者尸体的工作人员；为甲类传染病或突发不明原因传染病患者进行诊疗、护理的医务人员。

防护要求

手卫生：严格遵循手卫生规范，在整个防护过程中，如手套有破损、接触污染物品后等情况，应及时更换手套并进行手消毒。

防护服：穿防渗一次性防护服，确保防护服的拉链拉好，领口、袖口、裤脚等部位密封良好。

医用防护口罩：佩戴符合标准的医用防护口罩，每46小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应立即更换。

护目镜或防护面罩：佩戴防雾、防冲击的护目镜或防护面罩，确保视野清晰，防护到位。使用后应及时进行清洁和消毒。

工作帽：戴双层帽子，内层为圆帽，外层为一次性帽子，确保头发完全被遮盖。

手套：戴双层手套，内层为一次性乳胶手套，外层为耐刺穿的丁腈手套。在操作过程中，如外层手套有破损，应及时更换外层手套。

鞋套：穿防渗鞋套，确保鞋套覆盖整个鞋子，如有污染应及时更换。

防护用品的穿脱要求

穿防护用品

洗手或手消毒：在穿防护用品前，应先进行洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

戴工作帽：将头发全部梳理整齐，放入工作帽内，确保帽子覆盖严密。

戴医用防护口罩：将口罩罩住口鼻和下巴，调整鼻夹使其贴合鼻梁，系好口罩带，进行密合性测试。

穿防护服：打开防护服拉链，先穿下半身，再穿上半身，将拉链拉至顶部，确保防护服的领口、袖口、裤脚等部位密封良好。

戴护目镜或防护面罩：将护目镜或防护面罩调整至合适位置，确保视野清晰，无漏光现象。

戴手套：将手套套在防护服袖口外面，确保手套与袖口紧密贴合。

穿鞋套：将鞋套套在鞋子外面，确保鞋套覆盖整个鞋子。

脱防护用品

进入缓冲区：完成诊疗护理操作后，先进入缓冲区，避免在污染区脱防护用品。

脱手套和鞋套：外层手套和鞋套为最外层污染物品，应先脱除。脱手套时，捏住手套边缘，将手套外翻脱下，避免污染手部；脱鞋套时，将鞋套从脚部脱下。

洗手或手消毒：脱完手套和鞋套后，立即进行洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

脱护目镜或防护面罩：用手捏住护目镜或防护面罩的边缘，将其从头部取下，放入指定的消毒容器中。

脱防护服：拉开防护服拉链，先脱上半身，再脱下半身，将防护服从内向外翻转脱下，避免污染皮肤和衣