显微外科护理专业知识.ppt

护理学院外科学教研室1学习目标掌握：断肢（指）再植术后的观察和护理；熟悉：动、静脉危象的表现；了解：显微外科技术、显微外科常用设备和器材及其特点；显微外科应用范围。

护理学院外科学教研室2显微手术病人的护理概述断肢（指）再植病人的护理

护理学院外科学教研室3第一节概述一、显微外科发展史一、显微外科定义二、显微外科设备和器材三、显微外科应用范围

护理学院外科学教研室4概述一、显微外科发展史一、显微外科定义显微外科（microsurgery）是利用光学放大设备和显微器材，对细小组织进行精细手术的一种特殊的外科技术。

护理学院外科学教研室5概述一、显微外科发展史二、显微外科设备和器材手术显微镜或放大镜显微手术器械显微缝合针线显微外科技术的训练

护理学院外科学教研室6手术显微镜放大镜

护理学院外科学教研室7手术显微镜或放大镜放大镜数6-30倍之间自动变化工作距离200-300mm，可根据需要调整有两套双筒目镜，视场较大，影像正立同轴照明的冷光源轻便、操作灵活最好有参观镜、照相机、摄像系统

护理学院外科学教研室8常用显微器械微血管钳、镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、血管扩张器、对抗器、微型冲洗平针头显微手术器械要求：小型轻巧纤细不反光无磁性

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护理学院外科学教研室10显微缝合针线

护理学院外科学教研室11概述一、显微外科发展史三、显微外科应用范围断肢（指）再植吻合小血管的组织移植神经系统的显微外科手术吻合淋巴管的显微外科手术吻合小管道的显微外科手术吻合血管的小器官移植术

护理学院外科学教研室12概述一、显微外科发展史三、显微外科应用范围

护理学院外科学教研室13第二节断肢（指）再植定义再植条件急救处理再植基本原则和程序护理措施

护理学院外科学教研室14断肢（指）再植一、定义把完全或不完全断离的肢体，在光学放大镜的注视下，重新接回原位，使之存活并最大程度恢复功能。

护理学院外科学教研室15断肢（指）再植二、再植条件1.病人全身情况2.肢体条件3.不宜再植

护理学院外科学教研室16断肢（指）再植二、再植条件1.病人全身情况2.肢体条件（1）损伤程度：切割性断离碾压性断离撕裂性断离挤压性断离特殊性断离

护理学院外科学教研室17断肢（指）再植二、再植条件1.病人全身情况2.肢体条件（1）损伤程度：（2）再植时限：断肢经再植后还能存活的最大限度缺血时间，称再植时限。在室温下不超过6～8h

护理学院外科学教研室18断肢（指）再植二、再植条件1.病人全身情况2.肢体条件（1）损伤程度：（2）再植时限：3.不宜再植

护理学院外科学教研室19断肢（指）再植三、急救处理止血包扎创面断肢保存迅速转运

护理学院外科学教研室20断肢（指）再植四、再植基本原则和程序清创固定骨骼恢复支架恢复血液循环再清创吻合肌腱和神经覆盖创面骨屈肌腱伸肌腱指背动脉指背皮肤神经指动脉掌面皮肤断肢再植断指再植

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护理学院外科学教研室23断肢（指）再植五、护理措施手术后的护理一般情况的护理血管危象的观察、预防与处理全身情况的观察与护理防止血管痉挛，预防血栓形成抗感染功能锻炼

护理学院外科学教研室24手术后的护理1.一般情况的护理严格执行消毒隔离制度。室温20～25℃，湿度50%～60%。60W烤灯照射:距离30～40cm。抬高患肢处于心脏水平，卧床10～14天。严防寒冷刺激，严禁吸烟和他人吸烟。

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护理学院外科学教研室26手术后的护理2.血管危象的观察、预防与处理皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指（趾）腹张力及端侧方切开出血等（1）指标：

护理学院外科学教研室27手术后的护理2.血管危象的观察、预防与处理（1）指标：再植体皮温应33~35℃,（﹤2℃）,﹥3℃提示血管危象皮温测定

护理学院外科学教研室28手术后的护理2.血管危象的观察、预防与处理（1）指标：末节完全离断只吻合1条指动脉，采取指端侧切放血代替静脉回流。30min～1h放血1次，每次放血时间约10min。放血量一般控制在0.1ml／min左右，以指端皮肤颜色、张力、温度及毛细血管充盈时间正常为宜。

护理学院外科学教研室29手术后的护理2.血管危象的观察、预防与处理（2）临床表现：血管危象一般48h内发生。颜色温度Cap返流指（趾）腹血流颜色稍红稍高良好饱满1~2s鲜红苍白下降消失皱纹+、干瘪不出血暗紫色略高下降加快皮纹变浅或消失暗紫色正常A危象V危象

护理学院外科学教研室30手术后的护理3.全身情况的观察与护理（1）