血气分析与采血针使用方法.ppt

关于血气分析与采血针使用方法第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日目录1.概念2.动脉血气分析的目的3.准备与方法4.结果判断5.注意事项6.BD采血针使用方法第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.概念血气分析是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日认识血气血气分析仪动脉采血针第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日桡动脉采血第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日动脉血气分析第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日2.血气分析的目的1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法2.指导氧疗、机械通气各种参数的调节。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日准备与方法1.材料准备：常规消毒用品，抗凝用肝素液，动脉采血针，橡皮塞。??2.穿刺部位的选择?：选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；其次选择股动脉（进针角度为90°）和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日准备与方法3.备检者准备：患者要取自然状态，活动后要休息约5--15分钟。同时针对患者对动脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日准备与方法4.?采血：患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒，应用专用动脉采血针或经肝素化后合适大小注射器进行，找准搏动最明显处并用左手指固定血管，右手持注射器，针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅部动脉以３０°～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入橡皮塞内，立即将标本掌心搓动混匀至少5s，再颠倒混匀，以防凝血，贴好标签，立即送检。同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血，时间要大于5分钟，有凝血机制障碍者要适当延长按压时间，防止血肿形成。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日

4.结果判断PH值是血浆中氢离子浓度的负对数值。它受呼吸和代谢双重影响，是酸碱平衡测定中最重要的参数。正常值7.35-7.45，平均为7.40PH＜7.35酸中毒PH＞7.45碱中毒既使在此范围内，也不可排除存在酸碱失衡。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.结果判断动脉血氧分压1概念(PaO2):是溶解在动脉血中的氧分压，正常值为80-100mmHg(0.6-13.3kpa)2相关因素:年龄,动脉氧饱和度，吸入氧浓度，动静脉氧分压差，血氧含量，肺泡动脉氧分压等。3PaO2＜80mmHg轻度缺氧PaO2＜60mmHg中度缺氧PaO2＜40mmHg重度缺氧第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.结果判断动脉血二氧化碳分压概念：PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.7-5.8kPa)PaCO2＞45mmHg高碳酸血症PaCO2＜35mmHg低碳酸血症第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.结果判断血氧饱和度血氧饱和度是指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧含量之比。SaO2=氧含量／氧容量×100.SaO2的大小与PaO2及Hb质与量有关。正常值为：动脉血95℅-100℅，静脉血60-88℅现在检测的氧饱和度为动脉血氧饱和度。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日结果判断一、血气分析的三步法?简单地讲，三步法包括：第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日结果判断具体方法如下：第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然