结肠透析的护理体会.ppt

关于结肠透析的护理体会第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日讲课内容一.概述二.操作三.护理四.总结第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述结肠透析的前世今生从公元前1500年开始人类就利用结肠灌肠来治疗某些疾病，在公元前四、五世纪，古希腊医师希波克拉底已经记录了使用灌肠来治疗发热。随着对人体解剖生理的不断认识和医学科学的发展，结肠灌洗逐步获得了新生并逐渐流行。大肠水疗一词，从1930年开始被正式使用。所谓大肠水疗，就是用水对整个大肠进行内部清洗。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述我们消化科2013年5月购置全自动微电脑控制的结肠透析机，将肠道清洗、结肠透析、高位结肠给药三种治疗方法有机结合，在肠腔内建立有效的治疗灌洗透析系统，从而实现以一种途径治疗多种疾病的有效工具。1年来接受门诊及住院结肠透析病人达307例，主要以便秘,腹泻.溃疡.美容.肠镜肠道准备为主,操作简单,费用低,安全性高,不良反应少,肠镜清洁满意，治疗效果满意.解除了大多病人的疾病痛苦，恢复了健康!第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述结肠透析是用透析机向人体结肠内注入经过过滤、加温的恒温水清洗结肠后，用透析液注入肠道，有效清理结肠内肠粘膜上的有害代谢产物，再铺以中药保留灌肠，以达到结肠自身的有效吸收和排污功能。对习惯性便秘、慢性溃疡性结肠炎、急性黄疸性肝炎、肝功能不全、肝肾综合征、肝性脑病、肝腹水、重型肝炎、肝硬化等有铺助治疗作用。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日结肠透析的原理结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，用人体自身的肠壁作为透析膜，模仿腹膜透析的原理而设计，通过弥散和渗透作用达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分，改善病人的内环境紊乱，减少肺部和心血管并发症的治疗目的，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起进行治疗。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日结肠透析的优点通过全结肠清洗，可清除滞留在肠道内的毒物，防止对其重吸收。利用肠粘膜广阔的透析面积及其生物半透膜特性和弥散、渗透原理，通过全结肠充盈透析液，则可有效清除机体代谢废物。若采用中西医结合的治疗方法，在向结肠内灌入中药液，通过结肠充分的吸收，从而有效调节机体内环境，更好的去除毒素。无创、安全、有效。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日结肠透析与清洁灌肠、保留灌肠的比较名称项目结肠透析清洁灌肠保留灌肠作用清洗透析给药清洁给药药液温度恒温37-39℃39-41℃39-41℃清洗到达位置高位（50-80cm)低位(7-10cm)低位(15-20cm)灌注量7000-10000500-100050-100清洁效果清洁、干净效果一般无效果不适症状大便次数增多常伴腹胀、腹痛。----第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日结肠透析适应症外科手术前清洁肠道，手术后通便镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎盆腔炎等妇科疾病急性胰腺炎肾功能不全、尿毒症急性高尿酸血症肝性脑病、肝肾综合征重症肝炎、肝硬化、肝腹水第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日结肠透析禁忌症严重痔疮、巨结肠，肛瘘、人工肛门、先天性的直肠狭窄者;直肠、结肠癌;心肺功能衰竭，严重高血压及动脉病;下消化道近期手术、疝气;严重肛管黏膜炎症、胃肠穿孔出血等急腹症;对结肠灌注透析有不良症状反应者;妊娠慎用或忌用。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日操作步骤一.肠道清洗二.结肠透析三.肠道给药第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日操作原理步骤1肠道清洗：通过仪器先将结肠内的宿便及肠内毒素清除干净，为下一步的结肠透析、药物灌肠建立起一个更好的内环境。肠道清洗能有效清除肠内毒素及宿便，从而建立起更为有效的结肠透析、药物灌肠环境，使治疗达到更佳效果。时间不超过2分钟。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日操作原理步骤2结肠透析：在肠道清洗干净的条件下，利用透析液进行有效的结肠透析，进一步清除体内毒素。步骤3保留灌肠：在已完成上述两个步骤的基础上，再行中药保留灌肠。因此时整个结肠处于洁净状态，中药液可进至结肠的深部。用传统的低位保留